活血化瘀药的临床应用讲义.pptVIP

延胡索 【性味】辛;苦;温;无毒。 【功效主治】活血;散瘀;理气;止痛。 主心腹腰膝诸痛;月经不调;症瘕;崩中;产后恶露不尽;跌打损伤。 用于胸胁、脘腹疼痛，经闭痛经，产后瘀阻，跌扑肿痛。 从现代药理作用来看，延胡索具有调节中枢神经系统的作用，治疗消化系统疾病和治疗心脑血管疾病的作用，抗溃疡作用等。 镇痛作用实验：用电击小鼠尾巴法证明内服延胡索具有止痛作用。 　　其所含生物碱的镇痛作用以乙素最强，丑素次之、甲素与癸素最弱，但均不及吗啡强。是通过阻断脑干网状结构上行激动系统及一些下行抑制功能而起作用，对大脑皮层无直接作有。延胡索乙素及丑素有耐受性、并能与吗啡产生交叉耐受性。延胡索乙素是延胡索的主要有效成分，其旋光异构体左旋四氢巴马汀，又名颅通定，也有很好的镇痛效应。 莪术 莪术为姜科植物蓬莪术或温郁金、广西莪术的根茎。野生。 别名：黑心姜、蓝姜、绿姜、黑姜、乌姜 【药性】辛、苦，温。归肝、脾经。 【功效】破血行气，消积止痛。祛风除湿，消肿止痛。用于风湿痛，头风痛，胸胁痛，腹泻痛；外用治跌打损伤，瘀血肿痛。 莪术根茎主要含挥发油，其主要成分为多种倍半萜类：莪术酮、莪术醇、莪术二酮、β-榄香烯、吉玛酮、姜黄素、龙脑等 。此外，还含有生物碱四甲基吡嗪和少量酚性成分。 活血化瘀药组方及中成药 【主治要点】 本方主治营血虚滞证。 系由营血亏虚、血行不畅所致； 以头晕目眩、唇爪无华、舌淡脉细为证治要点。 【方剂组成】 熟地 甘温味厚而质柔润　长于滋阴养血 当归 补血养肝、和血调经　　 白芍 养血柔肝和营 川芎 活血行气　　　　　　　 补血而不滞血，和血行血而不伤血。 出自 《仙授理伤续断秘方》 活血化瘀药的临床应用139.com lz话说——活血化瘀药 指具有活血化瘀作用的中药和中成药，临床主要用于瘀血内停导致的各种临床病证。凡能疏通血脉、祛除瘀血，用于治疗血瘀证的药物称为活血化瘀药。 人们常把它和西医的抗凝，溶栓相提并论。临床主要用于血液高凝状态，以及血栓形成导致的血管狭窄和栓塞如：冠心病心肌缺血，心肌梗死；脑栓塞中脑血栓形成等等。 中西医概念不完全对等。 瘀血的概念及临床表现 血瘀的病理机制 活血化瘀疗法的作用 活血化瘀药的临床应用 活血化瘀中成药 瘀血的概念——— 血液是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一，具有很强的营养和滋润的作用。血液充盛则身体健康，血液不足则身体虚弱，血液异常则生疾病。气血以疏通为顺。 瘀血即血液异常的主要表现。是指体内血液运行不畅，或局部血液阻滞不行，离经之血未出体外而成。 瘀血是血液循行障碍，凝聚而形成的病理产物，它属于继发性病因。 瘀血的同义词很多，历代文献又称做蓄血、恶血、败血等等。 现在规范的表述，叫做瘀血。 瘀血是怎么形成的 总的来说是血液运行迟滞，最后停积于体内。它包括， 血液运行不畅，减缓，停滞。也包括离经之血，就是出血的结果。中医认为“出血必留瘀”。 瘀血的形成：一是血行不畅造成的。二是离经之血的结果。这两种因素，二者居其一，或者二者并存，导致血液在体内停滞。 把停滞产生的病理产物，定义为瘀血。这个病理产物 一旦形成以后，它就作为一个继发性的病因，能导致脏腑、经络、气血功能失调，能导致各种各样的疾病。 瘀血的临床表现 （一）疼痛。瘀血所导致的疼痛特征为刺痛，针刺样疼痛；疼痛的位置，痛处不移；多见疼痛拒按。也有的疼痛喜按抚，按抚可以使疼痛缓解。它还有夜间加重的特点。 瘀血存在也可以影响经脉脏腑的气血运行，出现气滞。气滞血瘀性疼痛的特点是胀痛。 —— 不通则痛 见于胸痛、腹痛、头痛、腰疼及关节肌肉疼痛等等 （二）肿块，有形的肿块。这个肿块可以表现为内脏，也可以表现在肌肤。 在体表，表现为局部的青紫肿胀。就可以判定有瘀血。它的特点，这个青紫肿胀在局部，位置非常固定。有的患者青紫肿胀的阶段已经过去，看局部的皮肤呈褐色，没有肿胀，这也判断它有瘀血存在。 瘀血停滞在体内，就可以形成症瘕积聚，都是腹腔内的包块。但是症积有形可征，摸到包块，特点是这个包块的位置不移，边缘清楚。 瘀血在脑，脑栓塞或脑出血后局部瘀血形成。 （三）出血。 （1）从颜色看，出血的颜色发紫发暗，就可定有瘀血存在。 （2）出血当中夹有血块，有形可证的瘀血——血块， 也可以定为它有瘀血存在。 注意，有上述两个条件下的出血，才能定为出血的病因是瘀血。 （四）表现在望诊：望面色、舌、肌肤方面。局部表现为青紫的颜色，表现有瘀点、瘀斑。比如面唇、爪甲 青紫，中医学就判断它有瘀血存在。看舌质是判断体内有