如何看颈腰椎X光片培训课件.pptVIP

如何看片;X线检查 ;;;;常见的颈椎异常X线征 ;;;④环枢关节半脱位：张口位上若环椎侧块偏移、齿状突不居中、两侧环枢关节间隙不等宽，是环枢关节半脱位的X线征。;;胸椎的X线平片检查 ;单个椎间隙相邻椎体的增生性改变 ;下胸段椎体楔形改变 ;胸椎侧弯 ;腰椎的X线平片检查 ;;;如何看X片;加盟商发过来的X线片（1）;加盟商发过来的X线片（2）;加盟商发过来的X线片（3）;影像学检查的价值与限度： X线检查：信息不全，有很大限度。 CT检查：骨结构或钙化性病变优于平片；可显示部分椎间盘突出。 MRI :清楚显示上述解剖结构、病理异常。椎体附件骨折线逊于CT。;怎样看椎间盘CT/MRI 片 ;定位图 ;轴状面观 ;;侧视图 ;突出区 ;;;脊柱及脊髓正常MRI表现; 脊椎及脊髓的MRI检查方法 平扫 增强扫描 硬膜囊水成像 MRS 脊髓扩散张量成像;脊柱：X线平片、CT、MR检查比较;CT三维重建;正常颈椎;;正常腰椎; 正常的脊柱MR表现 形 态 T1信号 T2信号 椎骨: 四边略凹的方形 灰白 灰白 周边缘（黑 ） 椎间盘: 光滑 梭形 均匀灰 白 中央裂隙（黑） 周边缘（黑 ） 椎管: 光滑 有一定间距 水(黑) 脊髓(灰) 水(白)脊髓(灰) 脂肪(白)韧带(黑) 脂肪(灰白) 韧带(黑) 脊髓: 光滑 连续 均匀灰 均匀灰 马尾： 矢面为条状 均匀灰 均匀灰 横断近周边的点或片 椎间孔: V形 有一定间距 神经根(灰) 脂肪背景 神经根(灰白) 脂肪背景 椎旁软组织 对称 光滑 肌肉(黑) 脂肪(白) 肌肉(黑) 脂肪(灰白) 附件:(包括小关节)对称 光整 同骨信号 关节面(黑) 同骨信号 关节面(黑) 小关节腔间隙水(白) ;? 椎间盘突出 ? 脊椎退行性变 ? 椎管狭窄;椎间盘体积增大、膨胀 ;椎间盘突出的MRI表现;? MR直接征象(1): T1等信号 中央型 T2高信号(急或新鲜) 侧后型 舌样突出 T2低信号(慢或陈旧) 侧旁型 周围强化（肉芽或新 生血管形成 ) ;正常CT;椎间盘突出;椎间盘侧后方突出;椎间盘突出，颈髓损伤;;;;;;右外侧型椎间盘突出;椎间盘突出颈髓损伤、软化灶;椎间盘局限膨出;脊椎退行性骨关节病及椎管狭窄; 脊椎关节病 病因：原发性（原因不明）、继发性（椎间盘病变、外伤或感染后、代谢性、脊椎发育畸形等） 病变范围及病理特点： ?椎体：增生、终板（骨硬板）炎、脂肪浸润、骨硬化 ?椎间盘：变性、膨出、突出、钙化、积气等。 ?韧带：肥厚、骨化 ?椎小关节：增生、破坏、关节间隙狭窄 ?椎体排列异常：滑脱（滑移） ?椎间孔或椎管狭窄 ?脊髓的异常 临床表现：腰痛、肢体的神经根或脊髓压迫等症状。;脊椎关节病 ;黄韧带肥厚;左侧小关节增生，左侧椎间孔狭窄;后纵韧带骨化;单侧黄韧带肥厚;正常;椎 管 狭 窄;椎管狭窄： 是指脊椎椎管、神经根管或椎间孔因先天或后天各种因素导致一平面或多平面的椎管管径变小而压迫硬膜囊、脊髓或神经根引起相关的神经压迫综合症。 临床上