脊神经解剖专题知识讲座讲义.pptVIP

脊神经解剖专题知识讲座;周围神经系统;脊髓;(一)脊神经的构成、分部、纤维成分;颈神经（C） 8 对 胸神经（T） 12 对 腰神经（L） 5 对 骶神经（S） 5 对 尾神经（Co） 1 对 （共31 对） ;(二)脊神经分支;颈丛; 颈袢ansa cervicalis(舌下神经袢)： 组成：由舌下神经降支和颈神经降支在颈鞘表面合成，由颈袢发出分支支配舌骨下肌群。 舌下神经降支：第1颈神经前支的大部分纤维加入舌下神经。这部分纤维除直接分支到甲状舌骨肌和颏舌骨肌外，其余的离开舌下神经构成舌下神经降支 颈神经降支：由第2、3颈神经前支部分纤维构成 ;臂丛;;腋神经 Axillary nerve;肌皮神经 Musculocutaneous nerve;正中神经 Median nerve;行程：肱二头肌内侧沟 尺神经沟 屈肌支持带浅面 肌支： 尺侧腕屈肌 指深屈肌尺侧半 小鱼际肌 拇收肌 3、4蚓状肌;行程：桡神经沟 肱桡肌肱肌间 浅支至手背 深支穿旋后肌 肌支：上臂前臂伸肌 旋后肌 肱桡肌;上肢小结;手的皮神经分部：手掌正中3指半 剩下尺神经1指半 手背桡尺各一半 正中侵占三指半 ;胸神经前支;胸神经前支节段性分布;腰丛 ;髂腹下神经 行程：腹内斜肌腹横肌间 腹股沟管浅环上方浅出 肌支：腹壁肌 皮支：臀外侧部 腹股沟区 下腹部;股神经 Femoral nerve;行程：穿闭膜管出骨盆 前支：行长短肌间 后支：行短收大收肌间 肌支：大腿内收肌群 闭孔外肌 ;骶丛;; ;坐骨神经 Sciatic nerve;胫神经 Tibial nerve;;腓深神经;内翻肌;胫神经损伤：后群肌瘫痪（胫骨后肌内翻肌瘫痪）;腓总神经损伤：前群、外侧群肌瘫痪;下肢小结;脊神经的临床联系 ;脊神经的临床联系 ; 下干征:主要累及由颈8和胸1神经支配的手部小肌、掌长肌和屈指肌，主要影响指和腕的运动；感觉障碍为臂、前臂和手的内侧;臂丛各主要分支的损伤;; 尺神经损伤： 若于肱骨内上髁的后方损伤尺神经，运动障碍表现为屈腕能力减弱，环指、小指的末节指骨不能屈，小鱼际肌萎缩，骨间肌萎缩，各指不能互相靠拢。拇指内收能力消失。由于拮抗肌占优势，呈现“爪形手”。感觉丧失的区域以小指最为显著 。;;桡神经损伤： 若在神经全部分支的上方损伤，导致不能伸肘、伸腕和伸指，抬前臂时呈“垂腕”姿态。感觉丧失区域以手背第1、2掌骨间隙处最为显著。 腋神经损伤： 肱骨外科颈骨折，腋神经完全被截断时，三角肌瘫痪，不能高举或外展上肢，肩部骨突耸出，失去正常的丰满轮廓。因邻近皮神经的重叠分部，感觉丧失不明显;;腰丛的主要神经损伤;骶丛的主要神经损伤;;腓总神经损伤： 腓骨颈骨折易伤及腓总神经。运动障碍表现为足和趾不能背屈，足下垂并内翻（马蹄内翻足）。患者步行时，因足下垂而须用力提高下肢,呈“跨阈步态”。感觉障碍主要为小腿外面和足背;;