肺部炎性病变.pptVIP

* 病原菌 好发年龄 临床症状 婴幼儿、老年人多见。 临床与病理 发热、畏寒、胸痛和脓血痰，比一般肺炎重。 病原菌 好发年龄 临床症状 临床与病理 金葡菌破坏能力强，容易破坏肺组织形成脓肿，形成多发性化脓性病灶。 病理： 炎性改变 肺实质和肺间质的化脓性改变 肺部多发性化脓病灶 临床与病理 大小不等、形态不一的斑点状、片状或团絮状阴影。 炎性浸润灶 肺气囊 容易并发 影像学表现 圆形或卵圆形的薄壁囊状透亮区,可有小液平（特征性表现） 。 炎性浸润灶 肺气囊 容易并发 影像学表现 炎性浸润灶 肺气囊 容易并发 胸膜炎、心包积液、及纵隔气肿。 影像学表现 金葡菌肺炎 金葡菌肺炎 肺脓肿 Lung abscess 由不同病原菌引起的肺部坏死性炎性疾病。 肺实质炎变、坏死、液化和脓腔形成 肺炎表现，大量脓臭痰 单发 多发 化脓细菌 临床与病理 化脓性炎症实变 肺组织坏死、液化 脓腔形成 细支气管阻塞 小血管炎性栓塞 经支气管咳出 临床与病理 好发部位 Types 临床症状 有一般肺炎表现， 伴大量脓臭痰咯出。 临床与病理 临床症状 Types 好发部位 上叶后段和下叶背段 (多靠后) 临床与病理 好发部位 类型 急性肺脓肿 慢性肺脓肿 临床症状 临床与病理 急性肺脓肿 慢性肺脓肿 团状模糊影（早期） 厚壁空洞，内壁光整 空洞内气液平面 空洞周围炎症 脓胸或脓气胸 影像学表现 急性肺脓肿 慢性肺脓肿 主要呈空洞病变， 少或无液平。 内外壁界限清楚， 空洞周围有较多紊 乱条索状纤维病灶。 影像学表现 急性肺脓肿 大片状致密阴影，边缘模糊病灶中出现厚壁空洞，内壁光整，可见液平。 右肺急性肺脓肿 右上肺大片状密影，边缘模糊，其内见多个空洞及液平面 多发肺脓肿 慢性肺脓肿 右上肺见一空洞及液平面，空洞内外壁均光滑 慢性肺脓肿 右肺中叶急性肺脓肿 鉴别诊断： 结核性空洞： 多在上叶尖段、后段和下叶背段 通常较小，壁薄，内壁光滑，卫星病灶 癌性空洞： 多见老年 多厚壁、偏心，内壁不光整，癌结节，外壁分 叶及毛刺征 常伴肺门、纵膈淋巴结肿大 A 空洞的鉴别 图A.癌性空洞； 图B.结核性空洞； 图C.肺脓肿空洞 B C 总结 支气管扩张 金葡菌肺炎 间质性肺炎 小叶性肺炎 大叶性肺炎 肺脓肿 肺 炎 支气管疾病 课堂教学 根根据下面胸片做出影像诊断 请描述下面胸片的X线征象 请根据下面CT图像作出最有可能的影像诊断 ★ 1.支气管扩张分型及X线表现？ ★ 2.大叶性肺炎的病理分期及各期影像学表现？ 3.小叶性肺炎X线表现？ 4.间质性肺炎X线表现？ 5.急、慢性肺脓肿X线表现有何不同？ 问题: 预习： 肺结核X线诊断 预习要点： 肺结核的病理改变 肺结核的分型 肺结核各型影像学表现 再见 放射诊断学教研室－－林民辉 E-mail: 522635841@ 科室电话：0759-2387550 2387558 参考文献：医学影像学（白人驹） 右上叶肺炎 左下肺大叶性肺炎 右下叶大叶性肺炎（实变期） 右侧中下肺野见大片致密影，中外带部分密度较高，上缘不清 实变期 消散期 实变期 消散期 大叶性肺炎 CT表现： 充血期：磨玻璃样影，边缘模糊，血管 隐约可见； 肝样变期：沿大叶或肺段分布致密实变 影，内有“空气支气管征” 消散期：散在、大小不等的斑片状影。 磨玻璃阴影 左下叶大叶性肺炎（“空气支气管征”） 鉴别诊断： 肺不张 阻塞性肺炎 大叶性干酪样肺炎 大叶性肺炎 肺不张 小叶性肺炎 bronchopneumonia 支气管肺炎 lobular pneumonia 多见于婴幼儿、老年和极度衰弱病人或手术后并发症。 临床特点 病理特点 临床表现 临床与病理 为多发性，肺小叶性病变，一般呈两侧散在分布 临床特点 病理特点 临床表现 临床与病理 发热为主，可有咳嗽、咳黏液泡沫痰或伴胸痛、呼吸困难和紫绀。 临床特点 病理特点 临床表现 临床与病理 多发生在两肺中下野的内、中带 沿肺纹理散在分布小斑片状模糊致密 影，密度不均，可融合成较大的片状 肺纹理增多、增粗、模糊 小叶性肺气肿或肺不张 影像学表现 支气管肺炎 支气管肺炎 CT表现： CT表现： HRCT 间质性肺炎 interstitial pneumonia 肺间质：肺泡间隔、小叶间隔、支气管和血管的周围结缔组织。 多见于婴幼儿，常继发于麻疹、百日咳或流行性感冒等急性传染病。 临床特点 病理特点 临床表现 临床与病理 以