顾静第五章消化与吸收.ppt

消化和吸收Digestion and Absorption 食物在消化道内被分解小分子物质 的过程。 消化方式（同时存在、相互配合、影响） ： 机械消化：消化道的运动，将食物磨碎并与消化液充分混合，同时将其推向远端。 （——形变） 化学消化：通过消化液中消化酶的作用，将食物分解为小分子物质。 （——质变） 2 吸收： 食物经过消化后的小分子物质通过消化道粘膜进入血液和淋巴的过程。 起源：T5-L3脊髓灰质侧角 递质：NE 作用：抑制胃肠道运动和分泌 2. 副交感神经 Parasympathetic nerve 迷走神经Vagus nerve 起源：延髓背核和疑核 递质：Ach 作用：兴奋胃肠运动和分泌 盆神经Pelvic nerve 起源：骶髓 递质：Ach 作用：兴奋横结肠以下结肠平滑肌、腺体及内分泌细胞 神经丛组成：神经节细胞和无数神经纤维 递质：Ach、脑啡肽、血管活性肠肽、生长抑素、三磷酸腺苷、P物质 作用方式：通过局部反射独立完成。 四、消化道的内分泌功能 胃肠激素：由胃肠道粘膜下的内分泌细胞所分泌的多种具有生物活性的化学物质。 化学性质：肽类 种类：促胃液素、促胰液素、缩胆囊素 （CCK）、抑胃肽（ GIP） 2、营养作用 特点：起效慢，长期作用 促进消化道组织代谢和生长 3、影响免疫功能：免疫细胞的增生，细胞因子 4、调节肠上皮细胞对水和电解质的分泌和吸收 第三节 胃内消化 Digestion in the stomach （一）胃液的性质、成分和作用 性 质：无色、透明、酸性液体，pH 0.9-1.5（是体内pH最低的液体） 数 量：1-2.5L/天 成 分： 无机物：HCl、Nacl、Kcl、碳酸氢盐 有机物：胃蛋白酶原、粘蛋白、内因子 作用： ① 激活胃蛋白酶原，并为其提供酸性环境； ② 使蛋白变性易于消化； ③ 杀菌； ④ 促进胰液、小肠液和胆汁的分泌； ⑤ 促进铁、钙的吸收。 盐酸↓常见于： 消化不良 胃癌：低酸（ BAO↓、MAO↓） 萎缩性胃炎：低酸（ BAO↓、MAO正常） 盐酸↑常见于： 胃、十二指肠溃疡（BAO↑、MAO↑） 胃泌素瘤：高酸60mmol/h 抑制胃酸： 1、粘膜保护剂：思密达、铝剂、果胶铋 2、碱：NaHCO3 3、质子泵（H+-K+ATP酶抑制剂）：奥美拉 唑（洛赛克） 4、H2受体阻断剂：甲氰咪呱（雷米替丁） ①粘液－碳酸氢盐屏障:由胃粘膜表面粘液和碳酸氢盐共同形成的一道生理性屏障。 作用： ①润滑：防止食物的机械损伤； ②中和胃酸： HCO3- + H+ →H2CO3 ③减免高[H+]和胃蛋白酶对自身的侵蚀。 ②胃粘膜屏障 Gastric mucosal barrier 定义：由胃上皮细胞顶部的腔面膜和细胞间的紧密连接构成的脂蛋白层。 ③胃粘膜的直接保护作用： 胃粘膜可以合成内源性的PG，直接对抗酸、碱等刺激。 4、内因子 由壁细胞产生 作用：保护维生素B12不被水解，促进其在回肠末端吸收 (二) 胃液分泌的调节 Regulation of secretion on the gastric juices （一）胃运动的主要形式 1．胃的容受性舒张 食物刺激咽、食管等感受器，反射性地引起胃底和胃体肌肉的舒张，称为胃的容受性舒张。 生理意义： ①使胃容纳大量食物又不明显改变胃内压； ②防止食物过早排空，有利于食物在胃内的消化。 2、紧张性收缩 意义：维持胃的位置与形态并促进化学消化 影响胃排空的因素 1、食物的物理性状和化学组成有关。  稀的、流体稠的、固体食物 等渗溶液非等渗溶液 颗粒小的颗粒大的 食物性质：糖类蛋白质脂肪 混合食物排空需4～6 h。  第四节 小肠内消化 Digestion in the small intestine （3）CCK释放肽 分泌：小肠粘膜 作用：刺激I细胞释放CCK。 反馈调节：胰蛋白酶使之失活，防胰酶过度分泌 2．胆盐是脂肪分解产物的运载工具： 脂肪分解产物融入胆盐（双嗜性）形成的微胶粒中，成为水溶性复合物。  3．蠕动 以小肠纵行肌的活动为主。 生理意义：推动食糜前进。 (传播速度：上段快，下段慢) 蠕动冲：指快速远距离的蠕动。 蠕动