快速反应系统RRS建设草案.ppt

(3)RRT撤离标准 符合以下任何之一即可： ①ROSC恢复，生命体征相对稳定后。 ②主管医师与RRT共同决定。 ③医疗总值班进行协调。 * * 质量控制 RRS的运行是自上而下的系统工程，需要全院人员的配合。 RRS建立后，医疗副院长在医院行政会议上介绍RRS建立的意义以及运行方式。 医务科对相关医疗科室医生做培训，并将此内容纳入新员工岗前培训中。 护理部在全院护士中进行了教育培训，将预警指征做成警示卡，张贴在每个护理单元的护士站，指导和提醒员工当发现符合标准的患者时及时呼叫帮助，并将RRS相关知识（预警指征、病情变化处置流程）纳入护士急救能力考核中。 对RRT成员进行培训，明确RRT职责及RRS的运行流程，并要求对每一次现场处置填表记录，以作质量改进之用。每季度召集RRS相关人员，对过去一季度的RRT被呼叫及处置情况进行回顾与总结。 * * * * * * - * k * - * k * 快速反应系统(RRS)建设草案(手术室、ICU、NICU、心内科、急诊科除外) 2016.02.27 * * 前言 住院患者发生心肺骤停是困扰临床医疗安全的难点问题之一。 传统抢救小组虽然对院内急救起到重要的作用，但同时也发现直到患者心肺骤停才呼叫帮助显然为时已晚。 如何识别患者心肺骤停前数小时病情不稳定的症状和生命体征改变的“灰色区域”，并早期干预，从而提高抢救成功率，是需引起我们高度重视的重要课题。 * * 部分住院患者的死亡是可以避免的。 有研究证实，在发生心肺骤停的住院患者中约有85％在发病前8小时即可观察到某些指标的恶化。 部分导致心肺骤停的病理生理过程是可逆的，早期给予干预可以改善预后。 事实上，某些患者病情恶化并非是因为缺少昂贵的、高技术的ICU干预，而是由于相关简单而有效的处置措施的缺失或过迟所导致的。 * * 目前，引起严重不良事件(SAE)主要原因是没有相应的预警信号和监测手段，导致此类患者未能及时救治；如果在患者病情恶化之前识别恶化征兆，给予早期干预，可阻止病情进一步恶化，提高救治成功率。 因此，在院内建立一个含有早期预警系统(early warm system，EWS)和快速反应团队的快速反应系统(rapid response system，RRS) 非常重要。 1994年起，欧美许多医疗机构开始建立RRS；2005年，改善医疗保健研究机构(IHI)在全美推出“抢救100，000生命运动”，其中“在医疗机构中建立RRS”是IHI推荐的6项措施之一。 * * 快速反应系统(RRS) 是一个多学科合作，连续综合的救治系统。 通过监测危机事件和触发反应来调度响应团队。 使得急危重症专长医护人员能够进入到普通病房。 早期干预高危因素，从而降低院内患者心肺骤停及死亡的发生率，提高医疗安全水平。 * * RRS包括4个部分。 1、呼叫快速反应小组(Rapid RespondTeam，RRT)的标准、评价呼叫方式、启动系统及运行机制。 2、人员和设备。 3、患者安全和质量改进。 4、行政管理部分，包括合理分配资源以改善提高治疗质量、监督RRT人员的任命、购买设备并协调医院员工的教育培训。 * * RRS的建立与运行 组织管理 总负责：医疗副院长 领导小组：医疗副院长、医务科科长、护理部主任、麻醉科、ICU、心内科、急诊科主任、ICU、心内科、急诊科护士长、信息科科长 职责：设置住院患者预警指征；确定RRT成员及工作职责；制定配套政策；监管RRS运行，每季度对RRS运行情况进行总结和反馈(质量改进)；完善RRS运行机制包括设备、制度和路径（修订住院患者病情变化处置流程）；组织协调医院员工的教育培训；IT中心负责建立相关信息平台，包括抢救记录、评估系统及数据分析统计系统。 * * 人员结构 RRS组成包括RRT、广播通讯系统，参与系统的工作人员。 RRT成员根据楼宇分布及到达最短路程分组，由麻醉科、ICU、心内科重症(CCU) 、急诊科医生及其护理组长、骨干组成。 RRT工作时间 RRT成员24小时处于值班待命状态，随时响应。 * * RRT基本装备 由急救推车或急救包装载的复苏用药（16种）、除颤器、气管插管套件、便携式心电监护仪、脉搏氧饱和监护仪、氧气传输系统、静脉输液工具等。 * * 培训内容和技能要求 (1)RRT成员培训及技能要求 RRT成员的培训内容包括急救技能、常见危重症监护技术、抢救及护理。技能要求为： RRT成员均通过BLS及ACLS。 RRT医师掌握所有气道开放技术：经口/鼻普通气管插管术、食管气管联合导管插管术、喉罩使用术等，掌握便携式呼吸机、移动多功能(ICU)式呼吸机的操作与气道管理，掌握体外心肺复苏机、体外心脏起搏术和除颤仪的操作，掌握并灵活运用AHA《2015版心肺复苏指