2016年IDSA念珠菌病指南.ppt

念珠菌血管内感染，包括心内膜炎、植入式心脏装置的感染 化脓性血栓性静脉炎 如果可行的话建议移除置管及静脉引流或切除（S++） 临床和培养结果都好转的前提下可以将血栓消除作为停药证据（S++） 病情或治疗分组 治疗 首选 可选 念珠菌血管内感染，包括心内膜炎、植入式心脏装置的感染 2016 骨髓炎： 氟康唑400-800mg（6-12mg/kg）每日，持续6-12个月；或，氟康唑400mg（6mg/kg）每日持续6-12个月后，棘白菌素序贯至少两周（S++） 氟康唑400mg（6-12mg/kg）每日持续6-12个月后，序贯两性霉素B脂质体3-5mg/kg每日至少持续2周（W++） 化脓性关节炎： 氟康唑400mg（6mg/kg）每日持续6周；或，氟康唑400mg（6mg/kg）每日持续至少4周后，棘白菌素序贯两周（S++） 氟康唑400mg（6-12mg/kg）每日持续至少4周后，序贯两性霉素B脂质体3-5mg/kg每日持续2周（W++） 2009 骨髓炎： 氟康唑每日400 mg( 6 mg/ k g) , 疗程6~ 12 个月; 或两性霉素B 含脂制剂每日3~ 5 m g/ kg, 数周, 然后氟康唑每日400 mg, 治疗6~ 12 个月( B- Ⅲ ) 棘白菌素类, 或两性霉素B 去氧胆酸盐每日0. 5 ~ 1mg/ kg, 治疗数周后, 继续氟康唑每日400 mg 治疗6~12 个月( B- Ⅲ ) 化脓性关节炎： 氟康唑每日400 mg( 6 mg/ kg) 治疗至少6 周, 或两性霉 素B 含脂制剂每日3~ 5 mg/ k g, 数周后, 改氟康唑每日 400 mg( B-Ⅲ） 棘白菌素类, 或两性霉素B 去氧胆酸盐每日0. 5 ~ 1mg/ kg, 治疗数周后, 继续氟康唑每日400 mg 治疗至疗程结束( B- Ⅲ ) 骨关节念珠菌感染 骨关节念珠菌感染 在特定情况下，建议手术清创（S++） 化脓性关节炎在任何情况下都推荐进行外科清创（S+++） 植入物相关的化脓性关节炎，推荐移除植入物（S+++） 如果植入物无法去除，推荐持续使用氟康唑400mg（6mg/kg）每天（S++） * * * * * * 2016IDSA念珠菌病指南 Clinical Practice Guideline for the Management of Candidiasis: 2016 Update by the Infectious Diseases Society of America I. What is the treatment for candidemia in nonneutropenic patients?（菌血症-非粒缺） II. Should central venous catheters be removed in nonneutropenic patients with candidemia?（是否拔除导管-非粒缺菌血症） III. What is the treatment for candidemia in neutropenic patients?（菌血症-粒缺） IV. What is the treatment for chronic disseminated (hepatosplenic)candidiasis?（慢性播散性念珠菌病） V. What is the role of empiric treatment for suspected invasive candidiasis in nonneutropenic patients in the intensive care unit?（ICU中经验性治疗非粒缺念珠菌病的地位） 目录 VI. Should prophylaxis be used to prevent invasive candidiasis in the intensive care unit setting?（ICU预防） VII. What is the treatment for neonatal candidiasis, including central nervous system infection?（新生儿，包括中枢神经系统） VIII. What is the treatment for intra-abdominal candidiasis?（腹腔） IX. Does the isolation of Candida species from the respiratory tract require antifungal therapy?（呼吸道分离出是否要治疗） X. What is the treatment for Candida int