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I CU 技术操作流程图 一、 ICU 接病人程序 备床、输液泵、呼吸机、心电监护仪、 电除颤仪、临时起搏器处于功能状态 接病人从手术车转移病床 连接呼吸机 观察 R 机呼气潮气 量与预设是否一致  观察病人胸廓运动是否 正常（确认 R 机波形） 接脉搏、血氧饱和度监测 仪，及时观察波形及数据  接换能器调零点，迅速调整 出波形，观察二者是否一致 连接心电监护仪 观察心率、心律泵的参数、 管道是否准确与通畅  听诊双肺呼吸音， 测量气管 插管深度并用寸带固定 接无创血压与有创血压 及监听血压进行比较 接 LAP 、CVP 管  连接胸腔引流管、 尿 交接病情：手术名称、术中有无异常，转机、 心肌阻断时间， 瞳孔大小、 皮肤有无破损， 末 梢循环状态、温度、湿度、有无潮凉及花斑 二、 CPB术后 ICU 病房监护常规 目的：通过对相关监测目标的分析，对循环、呼吸、泌尿、神经系统的功能以及血液、消化、内分泌系统的状态做出判断，并及时进行相应的调整和治疗。 循 环 系 统 LAP 脉 搏 各 管 尿 心 包 CVP 心 电 路 药 引 流 压力 示 波 物 量 液 呼吸系统 泌尿系统 监 测 血 血 氧 尿 肾 饱 和 功 项 气 度 量 能 目 神经系统 血液系统 瞳 反 神 HCT 血 生 HB. 血 化、酸 孔 射 志 常 规 碱 度 消化系统 内分泌系统 食 欲  大 便  体 重  血 糖  依 据 原 发 病 查 末梢循环、体温 出 入 量 注意事项： 1、动态的监测术后病人各项指标，发现异常及时与值班医生沟通，对病人细微变化及时报告，查找问题的症结所在。 2、运用现代化医疗设备为病人服务，但不迷信设备，运用视、听、感官发现、分析监护过程中出现的问题，勤于动脑、动手，使病人安全度过恢复期。 三、监测指标的分析判断方法和异常处理 目的：循环系统主要是观察心室泵的功能，防止低心排及心包填塞。 循环系统各项指标正常值 BP： 120/80mmHg LAP ：6～ 12 mmHg 尿 前 4h＞2-4ml/kg/h SaO2：95%↑ MAP ：25～ 80mmHg CVP ：5～ 12cmH2 O 量 后 4h＞1-3ml/kg/h HR：70-140 次 /min 心功 BP↓、 呼吸机调节不 能不 CVP↑ 当、血容量不 全 尿量↘ 足、心肌缺氧  调整 R 机，减少躁动 利尿及补充新 给血管活性药物： 多 鲜血和血浆， 巴胺、硝普钠等 增加心肌供血 血容量不足、 心 LAP↓、 CVP↓、尿量↘ 补充血容量、补充速度根据心功能而定； 功能失代偿 心率↗、出量＞入量 补充成分依据化验结果： HCT、 HB等 血容量不足、 LAP 正常、 CVP↓、尿量↘ 补充血容量、补充速度根据心功能而定； 心功能代偿期 心率↗、出量＞入量 补充成分依据化验结果： HCT、 HB等 血容量过多、心 LAP↑、 CVP↑、尿量正常 功能良好的代偿 减少入量，增加利尿。 心率快、入量＞出量 体温高、或躁 BP↑、尿量正常、心率↗ 动等原因 寻找原因，并纠正。 出入量平衡 BP↓、 CVP↑、胸液突减 心包填塞可能 疏通引流管，必要时再次开胸。ECG波幅↓ 注意事项： 1、入 ICU 后 30 分钟监测一次生命特征，密切观察记载引流量、及性质，动手挤压引流管；吸痰前后听诊肺部痰鸣音是否减少或消失。 2、维护好心功能，调试好正性肌力药物，根据病人的病情变化随时报告病情。 3、完整记录出入量及为患者所做的一切护理操作工作。 四、心脏骤停抢救流程图 目的：以徒手操作恢复心脏骤停患者的自主循环、 自主呼吸和意识， 抢救发生突然、 意外死亡的患者。 患者突然发生心脏骤停，对外界刺激无反应 评估抢救实 施地周围环 境是否安 全，确认患 者意识丧 失，立即呼 叫，寻求他 人帮助 迅速检查 BP、 P、R， 评价生命体 征与循环情 况（触摸颈 动脉搏动，  软床需胸下垫胸外按压 板，将患者去枕平卧、 解开上衣、 腰带，使患者头颈、躯干平直无弯曲， 双臂放于躯干两侧。 按压幅度：胸骨下陷 5cm ↑，而后迅速放松， 100 次 /min ↑，反复进行 如有明显呼吸道分泌物， 头偏向一侧，立即清理， 取下活动义齿，恢复原 位，将小鱼际至患者前 额，手掌用力后压， 头后 仰，另一手食、 中指抬下 颌，通畅气道， 下颌角与 水平面成 90°  ① 胸外按压 按压、 放松时间 1：1 按压部位： 两乳头之间，胸骨中下 1/3 处 按压：人工 R=30 ：2 ② 开放气道 ③ 人工呼吸  通知科主任、 麻醉科及相 关临床科室 按压手法：一 手掌根部放于 按压部位，另 一手平行重叠 于此手背上， 手指并拢，只 以掌根部接触 按压部位，双