粪便检查讲义.ppt

粪便检查课件;粪便组成;检查的主要目的;标本采集与处理;一、标本的采集;标本采集注意事项;4．标本的送检时间 随送随检，1h内检查完毕 阿米巴滋养体：立即检查，标本保温 5．检查蛲虫卵 透明薄膜拭子/棉拭子:晚12时或清晨排便前自肛门周围褶皱处拭取，立即镜检。 6．检查寄生虫虫体及虫卵计数 采集24小时粪便;7．隐血试验化学法 素食三天，禁服VitC及铁剂等干扰试验的药品 8．灌肠或服油类泻剂的粪便 不适合作检查标本 ;粪便检查内容;粪便理学检验;一、量;二、颜色和性状;粪便异常性状及???能原因1;粪便异常性状及可能原因2;三、气味;慢性肠炎、胰腺疾病、消化道大出血、结肠或直肠溃烂： 多因未消化的蛋白质发生腐败而致粪便有恶臭 脂肪及糖类消化或吸收不良： 由于脂肪酸分解及糖的发酵，可致粪便有酸臭味 阿米巴肠炎：粪便呈鱼腥臭味;四、寄生虫;五、结石;粪便化学检验;一、隐血试验（occult blood test, OBT）;检测方法;主要方法： 酶联免疫吸附法 胶体金法 免疫斑点法 胶乳凝聚法 反向间接血凝法等;对照线;【方法学评价】;1）假阳性 动物性食品：含有血红蛋白和肌红蛋白或其它酶类 大量生食蔬菜：含有的过氧化酶或触酶及某些肠道菌属,以及重金属离子的存在;2）假阴性： 服用大量维生素C或其他具有还原作用的药物：还原H2O2，不能再氧化色原 血液在肠道停留过久：细菌降解Hb;二、胆色素;1.粪胆红素定性检查　;2．粪胆原;3．粪胆素　;粪便显微镜检查;最常用的方法：生理盐水涂片法 镜检方法： 低倍镜浏览全片：注意观察有无寄生虫卵、原虫及其包囊等 高倍镜：寻找、观察和鉴定病理性成分的形态结构。要观察10个以上的高倍视野;粪便中镜检细胞报告方式;一、细胞;1、白细胞;粪便中的白细胞;粪便中的脓细胞;2．红细胞;炎症：红细胞常伴白细胞出现 上消化道出血： 红细胞常被胃肠道中的消化液消化破坏，显微镜检查常阴性，可通过隐血试验证实;粪便中的红细胞;3．吞噬细胞;4．上皮细胞　;二、食物残渣;1．淀粉颗粒 正常粪便中较少见 碳水化合物消化不良及腹泻：可大量出现，常伴较多的脂肪小滴和肌肉纤维;2．脂肪 三种形式：中性脂肪、游离脂肪酸、结合脂肪酸 正常情况：粪便中很少见到 脂肪排泄增多：脂肪小滴＞6个/HP，常见腹泻 脂肪小滴大量存在：提示胰腺功能障碍： 急慢性胰腺炎、胰头癌、乳糜泻和吸收不良综合征等 游离脂肪酸增多：提示脂肪吸收障碍： 阻塞性黄疸;粪便中的脂肪;3．肌肉纤维 大量食肉后的粪便：少量肌肉纤维 肌肉纤维增多：常见于腹泻、肠蠕动亢进或蛋白质消化不良;4．结缔组织 正常情况下结缔组织少见 结缔组织增多：胃蛋白酶缺乏或腹泻;5．植物纤维及细胞 正常粪便中可少量出现;粪便中植物细胞;三、结晶;粪便中的磷酸盐结晶 ;粪便中的碳酸钙结晶 ;粪便中草酸钙结晶 ;病理性结晶有 ①夏科-雷登结晶 阿米巴痢疾、钩虫病及过敏性 肠炎的粪便 ②血晶 胃肠道出血后的粪便 ③脂肪酸结晶 阻塞性黄疸的粪便;四、病原生物;1、细菌 ⑴正常菌群与菌群失调 成人粪便： 主要菌群：大肠埃希氏菌、肠球菌和厌氧菌，约占80% 少量菌群：产气杆菌、变形杆菌、芽胞菌及酵母菌等； 少部分：致病细菌;粪便中的细菌;⑵霍乱弧菌初筛： 米泔样粪便：生理盐水悬滴检查，加入霍乱弧菌抗血清，观察是否制动试验阳性 粪便粘液部分：涂片染色后，油镜观察。革兰阴性红色鱼群样排列，逗点状或香蕉样形态的弧菌，应及时报告并培养和鉴定;粪便中的霍乱弧菌;2、寄生虫卵;3、肠道原虫;⑴溶组织阿米巴　;⑵蓝氏贾第鞭毛虫;⑶隐孢子虫;⑷人芽胞子虫;检测出粪类圆线虫一例报告;检测出粪类圆线虫一例报告;4．酵母菌;粪便中酵母菌与红细胞的区别;5．霉菌;谢谢大家！