头部引流管的护理 (2).pptVIP

胸膜腔有关知识 胸膜腔是由脏胸膜与壁胸膜之间 形成的封闭腔隙； 腔内呈负压。 胸腔闭式引流的目的 排除胸膜腔内积液，积气； 恢复和保持胸膜腔负压，维持纵隔的正常位置，促使术侧肺迅速膨胀； 发现胸膜腔内活动性出血，支气管残端瘘等 引流的装置 胸腔闭式引流管　 水封瓶 引流的原理 当胸膜腔内因积液或积气形成高压时，胸膜腔内的液体或气体可排至引流瓶内. 当胸膜腔内恢复负压时，水封瓶内的液体被吸至引流管下端形成负压水柱，阻止空气进入胸膜腔. 引流管的位置 胸腔闭式引流的护理 1.严格无菌操作，防止逆.行性感染 2.妥善固定，管道密封 3.引流装置的摆放 4.保持引流通畅 5.维持引流系统的密闭性 6.观察和记录 7.宣教及意外处理 8.拔管 严格无菌，防止逆行感染 引流装置保持无菌； 保持伤口处敷料清洁干燥，一旦浸湿及时更换； 引流瓶位置低于胸腔60cm-100cm，防止引流液逆流； 定时更换引流瓶； 严格无菌操作。 妥善固定,管道密封 各衔接处均要求密封引流管固定； 搬运病人时，先用两把止血钳双重夹住胸腔引流管，再把引流瓶置于床上，可放在病人的双下肢之间。 搬运后，先把引流瓶放于低于胸腔的位置，再松止血钳。 引流装置的摆放 胸腔闭式引流瓶应放在特殊的架子上，防止被踢倒或抬高。 保持引流通畅 病人的体位 ：  术后病人通常为半卧位； 定时挤压引流导管，防止导管受压、扭曲、堵塞； 鼓励病人咳嗽、深呼吸运动和变换体位，以利液体、气体排出，促进肺扩张 维持引流系统的密闭 长玻璃管置于水面下3-4cm，并保持直立位。 引流管周围用油纱包盖严密。 水封瓶被打破，应立即夹闭引流管，更换水封瓶或引流装置，然后松开止血钳。 引流管脱落，应立即用手捏闭伤口处皮肤。 观察和记录 注意观察长玻璃管内水柱波动，水柱波动反映胸膜腔内负压的情况； 观察引流液的性质、量并准确记录。 宣教及意外处理 水封瓶破裂或连接部位脱节 引流管脱落 拔 管 24小时引流液小于50ml，脓液小于10ml，无气体溢出． 病人无呼吸困难，听诊呼吸音恢复，X线检查肺膨胀良好． 负压引流管的护理 一 原理 负压引流是利用电动机械力或容器弹性回 复力产生的负压力引流体腔内、伤口的渗 血、渗液和积气，达到防止体内积液、避 免积液感染和关闭空腔的作用 二 适应症 负压引流管广泛应用于颈、胸、腹、腿部器官术后 （一）负压球引流：腹腔、乳腺癌术后腋窝皮瓣下引流 （二）橡皮管负压引流：脾切除、乳腺癌术 （三）双套管负压引流：胰腺炎、消化道瘘 腹部较大脓腔的引流 三 护理 （一）保持有效负压引流 （二）妥善固定：管留出体外50㎝为宜， 勤检、挤 （三）观察引流液性质，判断引流效果 （四）保持无菌密闭 负压封闭引流的护理（vsd) VSD的原理 VSD的组成 VSD的操作 VSD的适应症和禁忌症 VSD术后护理 VSD的临床意义 病例介绍 Vsd的原理 全方位引流，减少毒性产物重吸收。 半透膜的密封，将开放创面变成闭合创面。 可控制的全方位负压作用，刺激组织新生。 Vsd的组成 半透性粘贴薄膜---成分为聚氨酯和丙烯酸 Vsd的组成 三通接头 负压源 VSD专用吸引机 中心吸引 VSD的操作 清创：彻底 注意血运 清洁创周皮肤 设计、覆盖VSD材料 连接负压源 常规密封 Vsd注意事项 不要按压VSD材料 不要在渗液的地方系膜 系膜后不要牵扯引流管 VSD的适应症和禁忌症 适应症 大面积皮肤缺损 撕脱伤、脱套伤 开放性骨折合并软组织缺损 肌腱外露或骨外露 慢性骨髓炎合并创面迁延不愈 骨筋膜室综合症 VSD术后护理 常规护理