外科病人的体液失调Fluiddisordersofsurgicalpatients讲义.ppt

外科病人的体液失调Fluiddisordersofsurgicalpatients;;外科学总论 水、电解质代谢和酸碱平衡的失调;外科学总论 水、电解质代谢和酸碱平衡的失调 ;外科学总论 水、电解质代谢和酸碱平衡的失调; ③体液与外界交换： 通过肾、胃肠道、皮肤、肺，每日摄入排出 ④体液平衡调节 神经-丘脑、垂体后叶、抗利尿激素系统、内分泌-肾素、醛固酮（血容量）;外科学总论 水、电解质代谢和酸碱平衡的失调;三、水电解质及酸碱平衡在外科的重要性 水电解质及酸碱平衡的失调是临床内外科常遇到的问题，也是比较复杂的问题。许多外科疾病，尤其在手术前后更为重要，因此掌握其发生、发展规律，进行正确而有效的补液疗法，对疾病的恢复具有十分重要的意义。 ;;外科学总论 水、电解质代谢和酸碱平衡的失调;外科学总论 水、电解质代谢和酸碱平衡的失调;外科学总论 水、电解质代谢和酸碱平衡的失调;外科学总论 水、电解质代谢和酸碱平衡的失调;外科学总论 水、电解质代谢和酸碱平衡的失调; 1、病因 ①胃肠液的持续性丧失，如反复呕吐，慢性肠梗阻，胃肠道长期吸引（消化液的丢失，应叫等渗缺水，不但损失电解质也失水，水的补充容易。饮水电解质未得到补充）。 ②大创面慢性渗液（血浆样东西） ③肾脏排出水和钠过多，应用利尿剂后未补Na。 ;外科学总论 水、电解质代谢和酸碱平衡的失调;外科学总论 水、电解质代谢和酸碱平衡的失调;外科学总论 水、电解质代谢和酸碱平衡的失调;补Na+量计算公式;外科学总论 水、电解质代谢和酸碱平衡的失调;外科学总论 水、电解质代谢和酸碱平衡的失调;外科学总论 水、电解质代谢和酸碱平衡的失调;四、水中毒（稀释性低钠血症） 临床表现：颅内压增高，神经精神症状 脑疝，神经定位症状 实验室检查 治疗：立即停止水分摄入 利尿; 高渗性脱水 低渗性脱水 等渗性脱水 发病原理 水摄入不足或丧失过多 体液丧失而单纯补水 水和钠等比例丧失 而未予补充 发病原因 细胞外液高渗，细胞 细胞外液低渗，细 细胞外液等渗，以后高 内液丧失为主 胞外液丧失为主 渗，细胞内外液均有丧失 主要表现 口渴、尿少、脑 脱水体征、休克、 口渴、尿少、脱水体征 和影响 细胞脱水 脑细胞水肿 、休克 化 验 1.血清钠 150以上 130以下 130～150 2.尿氯化钠 有 减少或无 减少，但有 治 疗 补充水分为主 补充生理盐水或 补充偏低渗的氯化钠溶液 3%氯化钠溶液 ;外科学总论 水、电解质代谢和酸碱平衡的失调;;外科学总论 水、电解质代谢和酸碱平衡的失调;外科学总论 水、电解质代谢和酸碱平衡的失调;;外科学总论 水、电解质代谢和酸碱平衡的失调;外科学总论 水、电解质代谢和酸碱平衡的失调;外科学总论 水、电解质代谢和酸碱平衡的失调;;;;;⑶传导性：传导性降低 心电图 P波压低、增宽或消失， P-R间期延  长， R波降低, QRS综合波增宽, T波高耸。 ⑷收缩性：收缩性降低 （应当提到，无论是对于骨骼肌还是对于心脏，血钾升高的速度愈快，影响也愈严重。）3.对酸碱平衡