主动脉内球囊反搏泵IABP讲义.pptVIP

* 主动脉内球囊反搏泵IABP 主动脉内球囊反搏泵 Intra-Aortic Balloon Pump 简称-----IABP ARROW 主动脉内球囊反搏泵 ACAT 1 PLUS AUTOCAT 2 AUTOCAT2 WAVE 主动脉内球囊反搏泵反搏原理 心脏收缩前一瞬间（主动脉开放时），球囊放气，降低主动脉内舒张末压，减少左心室做功，降低后负荷，减少心肌耗氧 心脏舒张前一瞬间（主动脉关闭时），球囊充气，增加舒张期冠脉灌注压力，增加心肌供氧 IABP技术的实现需要： IABP机器+IAB导管+压力换能器 机器对球囊进行自动充放气循环 IAB球囊与心脏周期同步工作 IABP的应用指征 -危重状态或血液动力学不稳，争取时间手术 -经皮球囊扩张术（PTCA），支架,或心律失常等 -急性心肌梗塞（MI），左室功能低下，低心排 -心衰病人要早放、早撤（IABP），否则依赖性较强 术前使用率：国外：42-72% 国内：5% （外科术前使用较多，内科较少） IABP适应症 急性心肌梗死伴新源性休克 急性心肌梗死伴急性二尖瓣反流 急性心肌梗死伴室间隔穿孔 药物治疗难以控制的不稳定性心绞痛 难以控制的心律失常 难治性心力衰竭 冠脉介入治疗过程中的支持治疗 冠脉旁路手术和术后支持治疗 心脏外科手术后低心排综合征 心脏移植的支持治疗 IABP 使用禁忌症 主动脉瓣关闭不全-前负荷增加 主动脉夹层动脉瘤，主动脉瘤，窦瘤破裂-血管破裂几率增加 主动脉大动脉损伤 全身出血倾向，脑出血患者-加重病情，导致死亡几率增加 主动脉夹层-前期病人会腹痛、胸痛，严重的会造成血管破裂 脑死亡患者-无意义 疾病末期如癌症转移-无意义 腹主动脉瘤 严重的动脉硬化 终末期心脏病 IABP 并发症 下肢缺血-由于经皮穿刺，损伤小，无鞘导管的应用，这类并发症已属少见 血栓形成-应保持血栓形成时间(ACT) 在150-180秒 主动脉内膜损伤，动脉破裂 球囊破裂 血小板减少 气栓 感染，败血症 IAB 导管结构 导管尖端 球囊 中央腔 导管体 氦气管 鞘组包装 导管包装 机器操作 ---三步式一键操作 一、链接电源线，打开电源开关 二、导管、心电导联、氦气管路与机器相连 三、启动泵ON 2种模式 全自动模式AUTOPILOT 半自动模式OPERATOR IABP快速上机“HEART”法则 H-----HELIUM（氦气） E-----ECG（心电图） A-----AP（动脉血压） R-----RESET（球囊气量设置），RATIO（反搏比率） T-----TIMING（充放气时机），TRIGGER（触发模式） 辅助比率 自动模式：机器自动调节 手动模式：在预设定参数下可进行微调， 通过动脉压力波形来判断及 调节（充放气调解时，反搏率 调到1:2） 如何确定正确的充放气时机 *