主动脉夹层专题知识讲座讲义.ppt

主动脉夹层专题知识讲座;;;;定义;;病因;Marfan综合征;Turner综合征 先天性卵巢发育不全，为女性缺少一条X染色体所致的身材矮小、原发性闭经、颈蹼、肘外翻等异常。约占女性智力缺陷的0.64%，其临床特点为患者外貌女性，身体较矮，第二特征发育不良，卵巢缺如，无生育能力。部分患者智力轻度低下。有的患者伴有心、肾、骨骼等先天畸形。;Turner综合征;发病机制;分型;分型;特点： 多样性,复杂性,易漏诊,易误诊 疼痛 出血症状 缺血症状 压迫症状 心功能不全症状 ;;74%～90%的急性AD患者首发症状为突发性剧烈“撕裂样”或“刀割样”胸痛 ,持续不缓解 ,与急性心肌梗塞时胸痛呈进行性加重不同。AD的疼痛往往有迁移的特征 ,提示夹层进展的途径。 近端夹层动脉瘤的病人疼痛位于胸骨的中下部；远端夹层动脉瘤则位于肩胛间区。DeBakey Ⅰ型夹层动脉瘤的病人，疼痛从前胸到颈部，传到肩胛间区。 疼痛的位置反映了主动脉的受累部位 胸痛 可见于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型ＡＤ 腹部剧痛 常见于Ⅲ型ＡＤ ;;疼痛部位;;;;;;其他罕见的临床表现;其他罕见的临床表现; 常规的实验室检查对ＡＤ的诊断帮助不大 ,胸部平片仅有辅助诊断价值 目前可用于此的诊断方法包括 主动脉造影术 计算机体层摄影 (CT) 磁共振 (MRI) 经胸或经食管的超声心动图(UCG) 血管内超声。;胸片;主动脉造影;CT、MRI;;DeBakey III型夹层动脉瘤的螺旋CT影像;;;;;经胸腔UCG或经食管TEE; 血管内超声是最近发展的一项新技术 ,可以确定病变主动脉的解剖细节和夹层分离的范围。;; 高血压患者突发胸背及上腹部撕裂样痛 ,镇痛剂不能缓解 疼痛伴休克,而血压反而升高或正常或稍降低 短期内出现主动脉瓣关闭不全和 (或)二尖瓣关闭不全的体征 ,可伴有心力衰竭 突发急腹症、神经系统障碍、急性肾衰竭或急性心包填塞等 胸片显示主动脉增宽或外形不规则 本病确诊有赖于影像学诊断技术;;急性期 起病2周以内为急性期 慢性期 起病超过2月为慢性期 亚急性期 主动脉夹层 2周~2月以内 未经治疗的患者,发病第一个24小时内每小时死亡约1%,半数以上一周内死亡;约70%二周内死亡;约90%一年内死亡。 AD是一种心血管系统的灾难性疾病，是当前最复杂、最危险的心血管疾病之一 。 ;治　疗;药 物 治 疗;药物治疗;药物治疗;药物治疗的临床目标;外科治疗的历史;外科治疗的历史;手术;手术方法;什么是象鼻手术，对于象鼻手术还有什么可改进的地方？;血管内导管介入治疗;夹层动脉瘤修补方法;;“象鼻手术”示意图;“象鼻手术”示意图;“象鼻手术”示意图;“象鼻手术”示意图;Bentall 手术;;介入治疗的目的;介入治疗的适应症;介入治疗的主要方式;各种支架;释放系统;介入治疗;介入治疗;术后主要并发症;入院评估;入院评估;入院评估;护理诊断;护理诊断;护理;护理;护理;护理;护理;护理;护理;护理;出院指导;出院指导;结语;