检测参数和结果显示讲义.ppt

检测参数和结果显示;一、检测参数;（一）白细胞系列参数;（二）红细胞系列参数;（三）血小板系列参数;（一）新增分类参数;（二）新增网织红细胞参数;二、 检测参数的临床应用;一）RBC系列参数;1 .鉴别缺铁性贫血和β-轻型海洋性贫血： 1）共同点：小细胞性贫血，峰左移。 2）鉴别点： a．RDW增高，峰底宽 b．RDW正常，峰底窄;2．诊断缺铁性贫血 为小细胞低色素性贫血，伴有RDW异常增高者（RDW正常可排除） 3.进行贫血的新的形态学分类（MCV/RDW）;（二）网织红细胞参数;（2）放疗和化疗时：长期化疗， HFR和MFR减低早于LFR。而HFR和MFR的迅速增高是骨髓恢复的征象。 （3）IRF与Ret的变化在不同的疾病中不同：见P125的表3－19。 ;2. 网织红细胞血红蛋白量（Ret-He）: 反映Ret的质量变化，达30.5 pg为患者需要补充铁的最佳临界值，与CHr有很好的相关性。 ;3. 网织红细胞平均血红蛋白量（CHr）：29pg/细胞是患者补铁指标，为缺铁性贫血的灵敏指标，代表体内铁蛋白代谢的最新进展。;4. 网织红细胞平均体积（MRV）和球形细胞平均体积（MSCV）: 正常人的MSCV比MCV大，当MSCV MCV时，诊断为遗传性球形细胞增多症的特异性93.3%. MRV是观察EPO疗效一个稳定且较灵敏的指标。; HDW是反映周围血红细胞内血红蛋白含量异质性参数。HDW和RDW明显增高：见于遗传性球红细胞增多症。另外，HDW对镰形细胞贫血、 β-轻型海洋性贫血有一定诊断意义。;二）血小板系列参数; （1） 鉴别PLT减低时的病因： ①MPV正常或增高：ITP、脾亢、SLE ② MPV正常或减低：AA。③ MPV减低：急性白血病、艾滋病。;（2） 评价骨髓造血功能恢复情况： ①局部炎症：MPV正常；败血症：MPV减低。 ②白血病缓解：MPV增高。 ③MPV和PLT持续减低：骨髓造血衰竭；骨髓功能恢复：MPV增高。;（3） MPV与血小板功能关系：明显相关，大血小板代谢活跃，粘附聚集力强。 （4） MPV与PLT：两者呈非线性负相关，随PLT计数增高，MPV变小；骨髓受抑时，MPV减低早于PLT减少；骨髓受抑恢复时，MPV增高又早于PLT增高。;IPF反映骨髓增生状态，更新血小板的速度和细胞动力学变化，在血小板减少症的鉴别诊断中有重要意义。 骨髓造血功能良好：IPF增高，可见于血栓性血小板减少性紫癜。 骨髓造血受抑：IPF减低，可见于AA。;3. 血小板分布宽度（PDW）：镰形红细胞性贫血时PDW升高。 4. 血小板成分平均浓度（MPC）：反映血小板内的密度，减低表示血小板激活，与反映血小板活化的表面抗原CD62P定量（金标准检测）有很好的相关性。;三）白细胞系列参数;1、中间细胞群（MID）:包括正常时的M、E、B；病理时的各种原始幼稚细胞、异型淋巴细胞、浆细胞等。MID异常，必须进行复检。 2、未成熟粒细胞（IG）:主要包括杆状核、早幼、中幼和晚幼粒，但不包括原始粒细胞。IG3％，提示败血症。 ;三、结果显示;（一）数据;（二）图形;1.电阻法细胞体积分布直方图分析;（1）白细胞直方图;三分群：小细胞群：成熟淋巴细胞 中间细胞群：单核细胞，嗜酸粒细胞，嗜碱粒细胞 大细胞群： 中性粒细胞，杆状核细胞，中性晚幼粒细胞 两分群：小细胞群：淋巴细胞 大细胞群： 粒细胞;Ⅰ.正常WBC直方图 血液分析仪在35～450fL范围内分析白细胞，可以看到三个明显的细胞分区。;①左侧又高又陡的峰，跨越在35～90fL，为淋巴细胞峰，主要为成熟淋巴细胞。 ②最右侧又低又宽的峰从160～450fL，定位中性粒细胞峰，以N为主要细胞，也包含杆状和晚幼粒细胞。 ; ③两峰之间的平坦区：90～160fL，定为单个核细胞峰，以单核细胞为主，也含E、B等。 ;Ⅱ.直方图分析应注意的问题 ①溶血剂处理的WBC体积与其自然体积无关，仪器法M体积小于中性粒细胞原因。 ②各厂家血液分析仪所用的稀释液、溶血剂成分不完全相同，对白细胞膜的作用程度不同，同一份血液在不同仪器直方图形状有所不同，分群的设置点不同，因此必须使用配套试剂; 影响体积出入的因素：溶血剂 白细胞计数池除加入一定量的稀释液之外还要加入溶血剂，红细胞膜溶解同时白细胞膜通透性改变，白细胞质渗出，使细胞膜紧裹在细胞核或存在的颗粒物质周围，所以经溶血剂处理后含有颗粒的粒细胞比无颗粒的单核细胞和淋巴细胞体积大些。;③WBC体积直方图不完全相同，但电阻抗法各类仪器白细胞直方图病理变化趋势是一致的，因此，在分析各种病理变化的图形之前，必须先掌握自己实验室所拥有的白细胞正常直方图。 ;Ⅲ 报警;（1）报警来源：主要有检测结果超出实验室设定