鳞状细胞意思.pptVIP

鳞状细胞意思分析 非典型鳞状上皮细胞 非典型鳞状上皮细胞指不能肯定其形态特征及病变性质的形态异常的鳞状上皮细胞。对此类患者应注意复查。复查前注意避免性生活和阴道的药物治疗。是否有恶性病变可以结合进一步的宫颈活检进行判断。 病发时间 因其属于癌前期病变，一定要严密观察。由癌前期病变到浸润癌的变化一般很慢，约需8-10年甚至20年。在癌前期阶段，异常的细胞不侵犯间质，更不发生转移，如果在这时发现，并给以相应治疗，则治愈的机会是非常高的。 但在宫颈癌已变为浸润癌以后，则发展一般很快，如不经治疗，病人可在2-5年内死亡。非典型增生可分为轻,中及重度,如不经治疗约10-15%的轻及中度非典型增生可发展为浸润癌,约75%的重度非典型增生及原位癌,可发展为浸润癌。 认识演变 （一）原位癌（carcinomain situ）的提出 1886 年，John Williams 指出在宫颈浸润癌旁存在非浸润性病变； 1900 年，Cullen 认识到这种上皮内病变组织学上与浸润癌相似； 20 世纪 30 年代，Schottlander 和 Kermauner 第一次引入了“原位癌”的概念。 （二）不典型增生（dysplasia）和原位癌 1956 年，Reagan 引入了“不典型增生”的概念，用以描述在宫颈病变普查中发现的介于正常鳞状上皮和原位癌之间的病变，同时，将不典型增生分为：轻度、中度、重度，认为轻、中、重度不典型增生到原位癌，病变是一个连续的过程。当时认为，区分重度不典型增生和原位癌非常重要，因为人们普遍认为二者是不同性质的病变：重度不典型增生是可以恢复的，原位癌则不能。在多数医院，对诊断不典型增生的病人不做处理、仅随访、或根据其他临床资料采取治疗措施，而诊断原位癌者则通常需切除子宫。 （三）宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia，CIN） 20 世纪 60 年代的研究发现，不典型增生和原位癌病变的细胞在生物学性质上并无差别，均为单克隆性增生，存在细胞核 DNA 的异倍体，因此 Richart 引入了 CIN 的概念。 CIN 仍将宫颈鳞状上皮病变分为三级，CIN I 和 II 分别对应原来的轻度和中度不典型增生，CIN III 则包括重度不典型增生和原位癌。 CIN 分级认为，从 CIN I 到 III 是病因学和生物学性质相同、程度不同的一类病变，它解决了区分重度不典型增生和原位癌重复性不好的问题，认为凡是诊断为 CIN 者，均有发展为癌的风险，尽管有个体差异。而恰当的治疗则能阻止癌的发生。 （四）低度鳞状上皮内病变（low-grade squamous intraepithelial lesion，LSIL）和高度鳞状上皮内病变（high-grade squamous intraepithelial lesion，HSIL） 涂片检查 在宫颈细胞学诊断方面做出突出贡献的是 George Papanicolaou （1883 ～ 1962）医生，此后一直被沿用了数十年，直到 1991 年更完善的宫颈细胞学检查标准 The Bethesda System 建立。 在 20 世纪末，宫颈细胞学诊断有三个重要创新： 1. 诊断理论创新 传统的巴氏分级被 TBS 所取代，基于细胞形态进行描述性诊断，结合背景、标本量及性质、制片技术等，对病变进行全面评估； 2. 制片技术创新 自动液基细胞制片系统增加了重复性，可全自动、大批量制作出高质量、低背景的细胞学涂片； 3. 诊断技术的创新 应用计算机阅片系统进行初筛，极大地提高工作效率。 治疗方式 1、放射治疗：这是子宫癌的治疗方法中比较常见的一种，目前一般采用放射治疗(腔内镭疗加体外照射)及化疗。子宫内膜癌最常见的发作部位是盆腔，阴道穹窿部及隔。若为盆腔发作者，子宫切除术后未行放射的病人，此时应先放疗。 2、激素和化学治疗：孕激素治疗的优点是不良反应小，特别是无一般化疗药物抑制骨髓的严重不良反应，且应用方便，不需住院治疗。这也是常见的子宫癌的治疗方法。 3、CIN生物靶向细胞疗法：北京武总二院采用生物技术靶向清除，通过生物技术靶向清除致病病毒——HPV病毒，消除癌变的可能，同时修复病灶，恢复宫颈口光滑状态，摆脱常规方式切除子宫可能，保障女性生育权利。