围术期多模式镇痛新理念教学提纲.pptVIP

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2019-10-07 发布于天津
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围术期多模式镇痛新理念教学提纲.ppt

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围术期多模式镇痛;CONTENTS;术后疼痛对机体的不利影响;术后疼痛控制现状;术后镇痛不足现象普遍存在;术后急性疼痛的传导途径;外周组织损伤通过外周敏化和中枢敏化机制调节神经系统的反应性;正常疼痛感受曲线;;多模式镇痛（Multimodal analgesia）;镇痛药物的联合应用;镇痛药物的联合应用;镇痛方法的联合应用;阿片类药物作用机制;阿片类药物是副反应日益引发关注;阿片类药物是多模式镇痛中最重要的组成部分;NSAIDs药物作用机制; 应用NSAIDs的不良反应和高危因素; 应用NSAIDs的主要指征; PCA联合NSAIDs多模式降低阿片类药物不良反应;局麻药; 局麻药的不良反应和应用;Johns N, ONeill S, Ventham NT, Barron F, Brady RR, Daniel T. Clinical effectiveness of transversus abdominis plane (TAP) block in abdominal surgery: a systematic review and meta-analysis.[J] Colorectal disease : the official journal of the Association of Coloproctology of Great Britain and Ireland 2012;14(10):e635-42; 普瑞巴林（pregabalin）; 一项纳入11个RCT（n=899)，以普瑞巴林+阿片类药物为实验组，阿片类药物+安慰剂为对照组的meta分析发现，普瑞巴林和阿片类药物组减少了术后24h吗啡消耗，差异具有统计学意义；; 普瑞巴林组+阿片组恶心、呕吐发生率减少，但头晕、嗜睡、视觉模糊的发生率增加；; 右美托咪定(dexmedetomidine); 右美托咪定能延长局麻药镇痛效果减少不良反应; 氯胺酮;Laskowski K, Stirling A, McKay WP, Lim HJ: A systematic review of intravenous ketamine for postoperative analgesia. Can J Anaesth 58:911-923, 2011;小结;THANKS