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压力腿套 压力袜 压力衣应用注意事项 设计制作： 压力衣应超出瘢痕5cm 左右 关节附近压力衣应有足够长度防滑脱 避免太多的接缝 使用不易过敏材料 压力衣应用注意事项 穿戴 未愈合的伤口穿压力衣之前,应用敷料覆盖。 穿压力衣之前可用油膏和止痒霜剂、洗剂擦洗,以预防瘢痕搔痒和皮肤破损等问题。 放置衬垫预防水疱,只有在破损后的伤口感染时才停止使用,否则应持续穿戴压力衣。如果发生了水疱,应保持干净并用非粘性无菌垫盖住。 在洗澡和涂润肤油时，可除去压力衣，但应在半小时内穿回。 每个病人配给2～3套压力衣，每日替换、清洗。 穿脱时避免过度抻紧压力衣。 作用机制 压力治疗的最基本作用机制就是通过局部的机械压力促进血液回流，并造成一定程度的缺血缺氧，从而控制局部水肿或瘢痕增生。 作用机制 通过持续加压使局部的毛细血管受压萎缩，数量减少，内皮细胞破碎等，造成瘢痕组织局部的缺血、缺氧. 线粒体肿胀、空泡化，功能明显减退甚至停止，产生胶原纤维的能力大大降低，抑制瘢痕的生长。 肌成纤维细胞退行性变，释放的溶酶体酶水异常粘多糖，使胶原结节能被组织中的胶原酶水解，使螺旋状胶原变为平行排列。 合成粘多糖的酶减少，水肿减轻，减少了粘多糖的沉积与合成，使胶原生成减少，瘢痕减轻。 加压可减轻局部的水肿，减弱葡萄糖氨基淀粉酶的水合作用，减少了粘多糖的沉积与合成，也可抑制瘢痕的增生。 α巨球蛋白减少，对胶原酶的抑制作用减弱；利于胶原酶的出现，从而破坏胶原纤维。 加压后瘢痕的变化 瘢痕过度增生所致的痛痒等临床症状明显减轻，瘢痕软化、功能显著改善 组织学观察，胶原纤维变细，排列规则 透射电镜检查，成纤维细胞减少，线粒体空泡化、内皮细胞核破碎、胶原纤维呈细束状 扫描电镜不见胶原纤维结节状结构 伴随组织学的变化，临床症状体征和功能状态亦得到相应改善 不良反应及处理 皮肤损伤/水疱: 在压力衣下加一层纱垫, 抽出其中液体, 涂以龙胆紫。 只有破损严重或创面感染时才解除压力。 过敏: 加一层棉纱布进行预防，过敏严重者考虑其它方法。 瘙痒加重:无需特殊处理，瘙痒可在压力作用下减轻。 肢端水肿:近端加压力时，远端亦应加压治疗。 发育障碍: 预防为主，使用压力垫和压力支架保护易损坏部位，如鼻部、耳部、手部等。 适应证 增生性瘢痕 水肿 截肢 预防性治疗 烧伤：预防增生性瘢痕、预防增生性瘢痕所致的挛缩 长期卧床者：预防下肢深静脉血栓的形成 久坐或久站工作者：预防下肢的发生 静脉曲张 禁忌证 治疗部位有感染性创面 脉管炎急性发作 下肢深静脉血栓 ?????????????????????????????????? 应用原则 早期应用原则: 21天以上愈合的烧伤必需预防性加压 合适的压力/有效压力: 压力应保持24～25mmHg 长期使用： 每天应保证23h以上有效压力,持续加压至瘢痕成熟，一般1～2年甚至3～4年 增生性瘢痕对功能的影响 疼痛、瘙痒等症状 运动功能障碍：ROM受限、关节挛缩、肌力下降 ADL影响 容貌改变 心理影响 职业能力障碍 社交障碍 加压种类 绷带加压法 弹力绷带加压法 自粘绷带加压法 筒状绷带加压法 硅酮弹力绷带法 压力衣加压法 成品压力衣加压法 量身订作压力衣加压法 附件 压力垫（pressure padding） 支架（splintage） 如何保持有效压力 第二节 压力衣制作 常用工具与材料 制作步骤 常用压力衣 注意事项 工具与材料 常用工具及设备 缝纫机 加热炉 刀：包括剪刀、裁纸刀、剪线刀。 尺：包括软尺、直尺 低温板材矫形器制作工具：如恒温水箱、热风枪、钳等 工具与材料 常用材料 绷带加压法材料 弹力绷带、自粘绷带、筒状绷带、硅酮弹力绷带、纱布等。 压力衣制作材料 压力布、拉链、魔术贴、线等。 压力垫制作材料 海绵、塑胶海绵、弱力胶、硅酮锗喱、透明塑料、弹力带、胶水等。 支架制作材料 低温热塑板材、魔术贴、钢丝、螺丝等。 压力衣的制作和应用步骤 测量 计算及画图 裁剪 缝制 试穿 测压、调整及修改 交付使用 随访 常用压力衣的制作 压力头套 压力上衣 压力臂套 压力手套 压力裤 压力腿套 压力袜 压力头套制作 测量 纸样 成品 压力上衣 压力臂套 压力手套 压力裤 前面 后面 压力治疗技术 上海市阳光康复中心 作业治疗师 李传平 本章内容 概述 概念 作用及其机制 种类 不良反应及处理 适应证与禁忌证 应用原则 压力衣制作 压力垫制作 支架 上图分为两层 表皮层（上皮组织）和真皮层（致密结缔组织）。1、表皮层：分为角质层—防御功能，透明层，颗粒层，棘状层，生