凝血紊乱临床门剑龙讲义.pptVIP

凝血紊乱临床门剑龙 许多临床医生面临血栓时的问题 医生的初级问题： （1）项目用途？ （2）怎么办？ 医生的深入问题： （1）如何确认患者处于血栓风险之中 （2）如何进行血栓栓塞事件的有效预防 （3）如何选择抗凝预防干预的最佳时机 这些也是实验室在力求回答的问题 现状 临床方面： 1. 临床医生对于实验室检查手段了解不足。 2. 临床医生对于实验室检查能力不信任。 实验室方面： 1. 实验室对临床资料的收集能力较低。 2. 实验室人员对治疗、预防等临床手段不了解。 3. 实验室项目推动的手段单一且深度不够。 两个方面造成的后果： 临床医生在对血栓性疾病的治疗过程中，没有形成一条有效的诊疗路径，在诊疗和预防中对于效果的评估更多地依靠经验，而非循证。 血栓诊断、治疗和预防过程中的“利益-风险” 在对患者进行诊断、治疗和预防的过程中，要持续进行“利益-风险”评估： 评估手段1：影像学检查 评估手段2：实验室检查 实验室的手段更易被临床和患者接受，因此更为常用。 相关参数 D-二聚体 蛋白C 游离蛋白S 抗凝血酶 vWF … … 凝血因子Ⅶ 凝血因子Ⅷ 凝血因子Ⅸ … … 血小板聚集 血栓烷B2 … … 腘窝囊肿 患者右侧下肢膝关节以下部位进行性肿胀。 D-二聚体200μg/L。 内、外科基本确认为下肢静脉血栓。 彩超：腘窝囊肿。 … 腘窝囊肿切除术 …痊愈。 静