消化性溃疡主题讲座讲义.pptVIP

消化性溃疡主题讲座;概念 流行病学特点 病因及发病机理 病理 临床表现 辅助检查 诊断及鉴别诊断 并发症 治疗 ;概念;流行病学特点;病因和发病机制;（一）幽门螺杆菌感染 （二）非甾体抗炎药（NSAID） （三）胃酸和胃蛋白酶 （四）其他因素：吸烟、急性应激、遗传、胃十二指肠运动异常;（一）幽门螺杆菌;多因素 (吸烟、遗传…);关于Hp引起GU的研究较少，一般认为是Hp感染 引起胃粘膜炎症消弱了胃粘膜的屏障功能。 胃溃疡好发于泌酸区与非泌酸区交界处的非 泌酸区。;（二）非甾体抗炎药（NSAID）;（三）胃酸/胃蛋白酶;病理;临床表现;腹痛特点（三大特点） 1.慢性过程 2.周期性发作：发作呈周期性与缓解期相交替； 季节性：秋冬、冬春之交 可有诱因诱发 3.节律性； DU餐后2-4小时，进餐缓解、午夜痛 GU餐后1/2-1小时，进餐前消失，少午夜痛 DU节律性性多于GU 有并发症规律性消失（幽门梗阻、癌变）;特殊类型的消化性溃疡;实验室及其他检查;（一）胃镜检查;胃角溃疡A1期;（二）X线钡餐检查;（三）Hp检测;（四）胃液分析及血清胃泌素测定;诊断及鉴别诊断;; 胃泌素瘤的鉴别要点如下 1）该病溃疡发生不典型部位； 2）多发性溃疡； 3）难治性特点； 4）过高胃酸分泌； 5）高空腹血清胃泌素。;并发症;治疗;（一）一般治疗;（二）治疗消化性溃疡的药物;（三）根除幽门螺杆菌感染; 根除Hp治疗结束后，继续予以一个常规 疗程的抗溃疡治疗（GU：PPI 4-6周；DU：PPI 2-4周）是最理想的。 根除Hp治疗后复查：至少4周以后，可应用13C或14C尿素呼气实验。;（四）NSAID溃疡的治疗、复发预防及初始预防;（五）溃疡复发的预防;1）内科治疗无效； 2）急性穿孔； 3）瘢痕性幽门梗阻； 4）胃溃疡癌变； 5）严格的内科治疗无效的顽固性溃疡。;The end