呕血和便血专题知识宣教讲义.pptVIP

呕血和便血专题知识宣教;消化道出血;消化道出血（gastreointestinal hemorrhage）;呕血(Hematemesis);病因;;;;;上消化道临近器官或组织的疾病 胸或腹主动脉瘤破入消化道 纵隔肿瘤或脓肿破入食道 综上所述，呕血的原因甚多，以消化性溃疡最为常见，其次为胃底或食管静脉曲张破裂，再次为急性胃粘膜病变。;;;;;淋巴瘤;胃癌; 临床表现 1.呕血前常有上腹部不适及恶心，随后呕吐血性胃内容物。 2.颜色：出血量多且在胃内停留时间短，则血色鲜红或为暗红色；出血量少且在胃内停留时间??，呕吐物可咖啡渣样棕褐色。 3.黑便：呕血的同时因部分血液经肠道排出体外，可形成黑便。 ; 4.消化道外表现： ①出血量在400-1000ml，可仅表现为头晕、乏力、出汗、四肢冷厥、心慌、脉搏增快等急性失血症状； ②出血量多大于1000ml，则有急性周围循环衰竭的表现，显示脉搏频数微弱、血压下降、呼吸急促及休克等。 5.头晕 、黑蒙、口渴、冷汗：提示血容量不足；腹鸣、黑便或便血：提示活动性出血。 ;三、临床表现; 2、柏油样便：上消化道或小肠出血并在肠内停留时间较长，红细胞破坏后，血红蛋白在肠内与硫化物结合成硫化亚铁，使粪便呈黑色，更由于附有粘液而发亮。称为柏油样便。 原因：上消化道出血常见。下消化道出血，血液在肠内停留长，亦可产生柏油样便。 ; 3、隐血便：消化道出血不引起大便颜色改 变时，只有靠隐血试验才能检出，称为隐血 便。 消化性溃疡活动期隐血试验阳性，缓解期隐 血试验阴性，消化道肿瘤持续性阳性。 ;呕血;下消化道;便血 ;病 因;42岁男性便血1周;21岁,男性 反复黑便1年半,再发5天 回肠中下段憩室 ;61岁男性 反复黑便1年 ;小肠钩虫;结肠疾病 ;胃窦多发息肉，结肠多发息肉;结肠癌;直肠肛管疾病 ;感染性出血 ;全身性疾病 ;临床表现 ;出血量不多则全身症状不明显，如短期 内出血量多，则可出现贫血及周围循环衰 竭症状。;小肠出血并在肠道停留时间较长，表现 为黑便或柏油样便。柏油样便是指消化道 出血量每日大于50ml，红细胞破坏后，血 红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚 铁，故粪便呈黑色。更由于附有粘液而发 亮，类似柏油，故称柏油样便。多见于上 消化道出血，下消化道出血血液在肠内停 留长，亦可产生柏油样便。;阿米巴痢疾为暗红色果酱样的脓血便， 急性细菌性痢疾为粘液脓性血便，急性出 血性坏死性肠炎可排出洗肉水养粪便，并 有特殊的腥臭味。 ;便后滴血------痔疮、肛裂、直肠肿瘤。色鲜红， 不与大便混合、附着于大便表面 结肠炎症------血便、粘液脓血便 结直肠癌------也可排出脓血或粘液血便 小肠病变------水样血便 右半结肠癌----暗红色与粪便相混 ; 隐血便：消化道出血不引起大便颜色改变时，只有靠隐血试验才能检出，称为隐血便。 消化性溃疡活动期隐血试验阳性，缓解期隐血试验阴性，消化道肿瘤持续性阳性。 ;伴随症状 ;③皮肤改变 蜘蛛痣及肝掌者，可能与 肝硬化门脉高压有关。 ④ 皮肤与粘膜出现成簇的, 细小的呈紫红 色或鲜红色的毛细血管扩张症。 ⑤腹部肿块 小肠恶性淋巴瘤，结肠癌，肠结核，肠套叠及Crohn病等。