脑卒中病人的饮食指导.pptVIP

（五）并发症的饮食治疗 一、糖尿病 1、合理控制能量： 2、碳水化合物：占总热能55%~65%。选用吸收慢的多糖，如玉米、荞麦、燕麦等；限制小分子糖的摄入，如蔗糖、葡萄糖；常选择血糖生成指数低的食品。 3、增加可溶性膳食纤维：如含葡甘聚糖魔芋精粉、整粒豆、燕麦麸等，建议20~35g/d。 4、控制脂肪和胆固醇的摄入：占总热能的20%~30%。限制动物脂肪和饱和脂肪酸摄入，如牛油、羊油、猪油、奶油等；增加多不饱和脂肪酸，如豆油、花生油、芝麻油、菜籽油等；供给植物油20~40g/d，胆固醇摄入每天应低于300mg。 5、选用优质蛋白质：蛋白质提供的热能占总热能10%~20%，优质蛋白质至少占1/3，如大豆、鱼、禽、瘦肉等。 6、提供丰富维生素和矿物质：防止并发感染和酮症酸中毒，补充维生素B族（包括维生素B1、尼克酸、维生素B2等）、维生素C；补充钾、镁、铬、锌、钙，限钠盐。 7、定时、定量、规律合理进餐，两餐间隔时间太长容易出现低血糖，餐次及其热能分配比例可根据饮食、血糖及活动情况决定。一日三餐可按各1/3或1/5、2/5、2/5分配，每餐都有碳水化合物、脂肪和蛋白质食物。 8、防止低血糖休克：禁饮酒，休克时可予以静脉或口服葡萄糖液。 二、高血压 1、限制钠盐摄入：应低盐饮食，供给食盐以2~5g/d为宜，同时，可适当补充钾盐或摄食一些含钾量较高的食物，如龙须菜、豌豆苗、莴笋、芹菜、丝瓜、茄子等。 2、节制饮食：定时定量进食，不过饥过饱，不暴饮暴食，食物种类齐全，营养素比例合理，清淡饮食为主，少食油腻食物。 3、多食降压降脂食物，如芹菜、胡萝卜、番茄、荸荠、黄瓜、木耳、海带、山楂、香菇、大蒜、洋葱、绿豆等。 4、禁忌食物：过咸食物及腌制品、虾米、皮蛋等，烟、酒、浓茶、咖啡及辛辣刺激性食物也应禁忌。 5、饮食制度：宜少食多餐，每天4~5餐为宜，避免过饱。 三、高血脂 1、单纯性甘油三酯增高：限制总能量，患者常有超重或肥胖，故先使体重减轻，甘油三酯可随体重减轻而降低。糖类占总能量50%左右，不宜吃简单糖高的食物，如蔗糖、果糖、水果糖、蜂蜜及含糖点心、罐头等。烹调菜肴及牛奶、豆浆均不加糖。限制胆固醇＜300mg/d，每周食鸡蛋3个。适当补充蛋白质，尤其是豆类及其制品、瘦肉、去皮鸡鸭等。适当进食鱼类。如不控制体重，脂肪不必严格限制。新鲜蔬菜可增加食物纤维及饱腹感，又可供给足够的矿物质及维生素。 2、单纯性胆固醇增高：限制胆固醇摄入量，轻度增高者胆固醇＜300mg/d；中度和重度增高200mg/d。限制动物脂肪，适当增加植物油。除合并超重和肥胖者外，能量、糖类及蛋白质无须严格限制。多食新鲜蔬菜及瓜果类，增加食物纤维，以利胆固醇的排出。多食洋葱、大蒜、香菇、木耳、大豆及其制品等能降低胆固醇的食物。 3、胆固醇及甘油三酯均高：控制能量，使体重降低并维持在标准体重范围内。限制胆固醇＜200mg/d，禁食高胆固醇食物。脂肪占总能量30%以内，用多不饱和脂肪酸替代饱和脂肪酸。控制糖类摄入，忌食蔗糖、果糖、甜点心及蜂蜜等单糖食物。适当增加蛋白质，占总能量15%~20%，尤其是豆类及其制品。多食新鲜蔬菜、瓜果增加食物纤维及多种维生素和矿物质。 四、肺部感染 脑卒中病人的肺部感染最常见的是吸入性肺炎，而吞咽困难是引起吸入性肺炎最重要的原因。 吸入 床头未抬高 喂养管位置不当 高危病人的反流（体弱，昏迷，神经肌肉疾患） 喂养管太粗（常致胃、食管括约肌反射） 胃排空延迟或胃储留 原因 输注中床头始终需抬高30-45度 输入前及输入中应鉴别及调整营养管位置 该用胃造口或空肠造口置管 该用较细软饲胃管 如100ml,停止输入2-8h,然后在减慢速度或稀释下恢复 床头未抬高 喂养管位置不当 高危病人的反流（体弱，昏迷，神经肌肉疾患） 喂养管太粗（常致胃、食管括约肌反射） 胃排空延迟或胃储留 吸入的处理 1、高能量：每天供给能量应为2000~2400kcal。脂肪应适当限制，选择优质蛋白质，每天50~60g为宜。可给予牛奶、豆制品、蛋类及瘦肉等。 2、供给足量矿物质：多食新鲜蔬菜或水果，以补充矿物质。给予含铁丰富食物，如动物心脏、肝、肾、蛋黄等；含铜高的食物，如牛肝、芝麻酱、猪肉等；也可给予虾皮、奶制品等高钙食物。 3、以清淡饮食为好，少量多餐。禁食大葱、洋葱等食物，以免加重咳嗽、气喘等症状。多食具有清热、止咳和化痰作用的水果，如梨、橘子等。保证水分充足供给，以防止加重中毒症状。 五、肾病综合征 1、供给足够能量：能量按每天30~35kcal/kg，总量为2000~2500kcal。患者常有食欲欠佳，故应食物品种多样化，色香味形好，可口美观，以增进食欲。 2、蛋白质饮食：在能量供给充足的条件下，蛋白质可按每天0.8~1.0g/kg供给。如用极低蛋白