角膜塑形眼镜验配流程讲义.pptVIP

角膜塑形眼镜验配流程;咨询流程;配前检查; 视力检测 ;屈光检查;角膜曲率检测;角膜地形图检查;角膜平径;眼压;;适应范围; 角膜塑形术的禁忌证;全身禁忌症 1. 鼻窦炎，糖尿病，唐氏综合症 2. 类风湿性关节炎，精神病患者等 3. 有接触镜或接触镜护理液过敏史 4. 孕妇、哺乳期 ;屈光性禁忌证 高度近视：进行性和病理性 顺规散光光度≥1/2球镜焦度 逆规散光光度≥-1.00D ;诊断性试戴;试戴片做配适检查注意事项：;散光换算建议 -0.75D以下 → 忽略 -1.00D~-1.50D → 加-0.25D~-0.50D至球镜 屈光处方建议足矫（最大度数的最佳视力） ;在一次验配中试戴次数最好不要超过3次，因为多次重复的试戴会导致泪液层和角膜曲率暂时发生改变，影响最终试戴结果。 若配适评估发现镜片偏紧或偏松需调整试戴片，可选择0.50梯度调整，可减少调片次数。;试戴片的使用规则 必须在患者眼部自然放松的状态下做配适观察。 镜片选用先松后紧。 地形图定位法： 选地形图3、5、7区环，7区的颞侧和鼻侧平均值的首选试戴参数。度数低于-3.00D的可参照5区平K值做首选。当曲率超出或低于试戴片范围，此方法是选择平K的可靠依据。 推断法： 选一松一紧镜片，取中值。这适用于试戴片只有-0.50D梯度的情况。 ;患眼戴上试戴镜片15-20min后评估镜片的配适，此时由于眼部刺激症基本缓解，且配适状况较接近的真实的配适。 滴用适量的荧光素，将多余的荧光素液擦去。 在裂隙灯下用黄光观察镜片的动态配适。 在裂隙灯下用钴蓝光观察镜片的静态配适。;动态配适 中心定位 镜片垂直和水平的坐标偏位均≤0.5mm 移动性 移动量1-2mm 移动类型取垂直顺滑 移动速度适中 ;静态配适 正常配适 ? 基弧区呈圆形暗区 ? 反转弧呈鲜绿色环形亮区 ? 配适弧呈均匀环形淡绿色区 ? 边弧呈鲜绿色环形亮区;理想的配适 镜片位置举重或偏下方，闭目时镜片可移置角膜中央，随眨眼的移动度为1-2mm；光学区为明显的黑色暗区（无荧光区），直径约5-6mm；反转弧区为绿色的荧光区，宽约0.5-1mm；配适弧区与角膜呈现环型紧密接触，表现为无荧光环，环之宽度为1mm；边缘区???为0.5mm的荧光区；镜片与角膜之间没有大气泡（或偶有气泡），但容易排除 ;过紧的配戴表现 表现为眨眼时镜片移动度小于1mm或不动，镜下有较大的气泡且不易排出；光学区面积变小，与反转弧区分界不清，程度重时光学区可出现绿色的荧光积液；反转弧区与平行弧区边界极清；边缘区荧光带极细甚至消失。这是可选择基弧再平多稍大一点（即屈光力再小0.50D）的镜片，戴上后再观察，直到满意。 ;过松的配戴表现 镜片移动度大于2mm，镜下荧光素较多且弥散。平行弧与角膜非环 行紧密接触，无荧光的环不完整，镜片常位于下方，也可偏向上方、鼻侧或颞侧。镜片边缘超出角膜缘外，镜片的光学区大部分偏离瞳孔区，镜片边缘翘起，可见气泡。这时应改用镜片基弧较小（即屈光力稍大0.50D）的镜片，再观察试戴状态，以达到平行弧区与角膜呈360°的紧密接触，无荧光的环宽而且完整 ;影响试戴因素： 眼睑过度紧张，泪液分泌过多。 虹膜直径和试戴片直径不匹配。 片上光度不符。 角膜上皮脱落。;角膜形态因素对试戴效果的影响： 横跨或边对边的角膜散光 陡K最高曲率和平K最低曲率的落差远大于实际角膜散光。 角膜曲率分布极不规则。 ;塑形角膜镜戴镜时间和复诊程序;复诊计划：一般的复诊计划为戴镜第1日、第1周、第2周、第1个月、第2个月、第3个月、第6个月。经1-3个月的治疗，病人白天的视力较稳定者，可认为进入了维持阶段，可逐渐缩短每日戴镜时间或隔夜配戴。;定制镜片;Sapphire设计订片必须提供的参数：验光度数、角膜平曲率、角膜弯曲率和镜片直径等参数。 弯K-平K=1.5D-3.00D ;基弧设计（Base Curve，BC）;定位弧设计 Alignment Curve（AC）;边缘弧设计 （Periphery Curve, PC）;个性化参数调整 验配师在Emerald设计基础上对各个弧段进行个性化的微调，例如单独调整AC、FC或PC等。 AC的调整 1.若FK=43.00D，AC需放松0.25D或0.5D，可直接在备注栏备注 AC=42.75D或42.50D。如下图： ;若需进行0.25D以内的微调，直接对FK进行调整并记录为AC（42.05D、43.84D等）。如下图： ;FC的调整 若需放松或收紧FC,则直接在订单备注处注明FC调整的参数以屈光度表示。如下图： ;光学区直径（OZD)的调整 Emerald设计光学习区直径默认为6.2mm，若需较大或缩小光学区直径在备注处注