尿液和粪常规检查讲义.pptVIP

（二）管型(casts) 2. 临床意义(clinical significance) (1)细胞管型(cellular casts)： 上皮细胞管型(renal tubular cell casts)——急性肾炎,间质性肾炎,中毒 RBC管型(erythrocyte casts)——肾小球肾炎 WBC管型(leukocyte casts)——肾盂肾炎 （二）管型(casts) (2)颗粒管型(granular casts)：粗、细颗粒管型——肾小球肾炎，肾小管损伤 (3)透明管型(hyaline casts)：正常人0-偶见/HP↑ ——急性肾炎、肾盂肾炎，心功能不全 （二）管型(casts) (4)脂肪管型(fatty casts)：管型基质中嵌入含脂肪滴肾小管上皮细胞—NS，中毒性肾病。 (5)腊样管型(waxy casts)：细管型长期滞留在肾小管—CRF。与肾小管炎症相关，局部单位阻塞，少尿、无尿。 (6)肾衰管型(renal failure casts)：由损坏的肾小管上皮细胞破裂后，在集合管内凝集而成。—ARF多尿早期，CRF—预后不良。 (7)易误认为管型的物体：类园柱体、粘液丝。 CASTS Red cell casts Hemoglobin casts CASTS Granular casts Tubular epithelial cell casts CASTS Hayline cast(Ordinary LM) Hayline casts (Phase-contrast Microscopy) Waxy casts and WBC CAST (三)结晶体(crystal) 1. 盐类结晶伴有RBC，考虑结石可能 酸性结晶(acidic crystal)：如尿酸结晶,一般无临床意义 碱性结晶(alkalescent crystal)：如磷酸盐结晶(结石) 磺胺结晶(sulfa crystal)：磺胺结晶+RBC→结石或尿闭可能→停药 * * 尿液和粪常规检查 第一节尿液和粪常规检查Urine and renal functional examination Anatomy Of Kidney BASIC RENAL PROCESSES GF TR TA Urine Excreted Efferent Arteriole Afferent Arteriole Glomerulus Kidney Tubule Peritubular Capillary 一、概述(Summary) (一)定义(definition) 血液→Glo滤过→肾小管吸收排泄→代谢产物 (二)意义(significance) 1.泌尿系统疾病首选项目 2.有助于其它疾病诊断 3.安全用药监护 (三)尿液检验分类(classify) 尿常规、尿沉渣、24h尿 二、尿液的收集与保存urine collection and store 1.容器干净：新鲜尿 2.月经干净3天 3.无菌留尿 4.24h留尿：防腐剂(甲苯、甲醛、盐酸等) Urinary ordinarly test (一)尿 量 正常尿量1000-2000ml/24h，平均1500ml/24h 多尿(polyuria)：经常2500ml/日，主要见于慢性肾炎(chronic glomerulonephritis)、ATN(acute tubular necrosis) 少尿(oliguria)：400ml/日 见于ARF(acute renal failure) 无尿(anuria)：100ml/日 见于ARF(acute renal failure) (二)外观(appearance) 1.正常尿液(normal urine)：透明淡黄，久置后微量沉淀 2.食物和药物的影响：桔子、黄连素等 3.病理性外观改变(pathologic pathologic alterations of appearance) 血尿(hematuria)：镜下血尿(microscopic hematuria ): RBC3/HP;肉眼血尿(macroscopic hematuria) 1ml/L 肾小球血尿(glomerular hematuria)：异形红细胞为主 非肾小球血尿(postglomerular hematuria)：均一形RBC为主 (二)外观(appearance) 血红蛋白尿(hemoglobinuria)：浓茶、酱油色、 OB(+)、镜检无RBC、见于蚕豆病、PNH、血型不合。 脓尿和菌尿(pyuria and bacteriuria)