中药安全性与合理用药李连达精讲.pptVIP

中药安全性与合理用药 李连达 中国中医科学院医学实验中心 浙江大学 药学院  1对中药安全性的基本认识 (1)凡是药品都有毒,中药亦不例外,“中药安全无 毒”的提法是不科学的。 (2)中药与西药相比,相对安全,低毒。对某些中药 用之不当而产生的毒副反应,大惊小怪,借题 发挥,禁用中药,也是不对的。  2中药毒副作用及不良反应有上升趋势 (1)中药使用范围扩大,人群增加,发生机率增大。 (2)中药制剂增多,经提取精制后,有效成分及有毒成分均浓集,疗效提 高,毒性亦增强。 (3)认识提高,诊断水平提高,检出率提高 (4)假冒伪劣产品,不合理用药,盲目用药,长期、大量用药增多。 (5)误导宣传:“安全无毒”,忽视不良反应,缺乏警惕 6)屮药安全性的研究、监测,管理不够。中药毒理学尚未引起应有的重 视,未形成一门科学,亦未达到GLP要求。 (7)商业行为的干扰,药品说明书上回避毒副反应,禁忌症及警示性内容。 以上原因导致中药不良反应有上升趋势  3有毒药材目录 我国卫生部将下列药物按毒性中药管理(29种): ·砒石(红砒、白砒)、砒霜、生川鸟、生草乌、红升丹 生马钱子、生甘遂、雄黄、红娘子、生白附子、生附子、 水银、生巴豆、白降丹、生千金子、生半夏、斑蟊、青娘 子、洋金花、生天仙子、生南星、红粉、生藤黄、蟾素、 雪上一枝蒿、生狼毒、轻粉、闹羊花。  中华人民共和国药典(2000版)性味与归经项 列出的具有小毒、有毒、大毒的中药如下: 小毒(24种):丁公藤、九里香、士鳖虫、川楝子、小叶莲、水蛭、艾叶 北豆根、地枫皮、红大戟、两面针、吴茱萸、苦木、苦杳仁、草乌叶、南鹤 虱、鸭胆子、重楼、急性子、蛇床子、猪牙皂、绵勹贳众、蒺藜、鹤虱。 有毒(38种):干漆、土荆皮、山豆根、千金子、千金子霜、制川乌、天南 星、木鳖子、甘遂、仙茅、白附子、白果、半夏、朱砂、华山参、仝蝎、关 木通、芫花、苍耳子、两头尖、附子、苫楝皮、金钱白花蛇、京大戟、制草 乌、牵牛子、轻粉、香加皮、洋金花、常山、商陆、硫磺、離黄、蓖麻子 蜈蚣、罂粟壳、蕲蛇、蟾素。 大毒(10种):川乌、马钱子、马钱子粉、天仙子、巴豆、巴豆霜、红粉、 闹羊花、草乌、斑蟊