胎儿纤维连接蛋白检测的意义.pptVIP

fFN阴性的高危人群数据 高危人群定义：宫口扩张≥2cm，宫颈缩短≥80%，宫缩≥12次/h 过度处理：住院、给予抗宫缩药、类固醇、抗生素 对fFN检测阴性、具有显著症状的孕妇进行“过度处理”并不能改善分娩结局1 过度治疗 （n=23） 常规治疗 （n=11） P值 分娩孕龄（周） 38±3 38±2 0.85 分娩距fFN检测时间（天） 58 ±23 56±27 0.49 7天分娩 0 0 1 14天分娩 0 0 1 32周分娩 1 0 0.68 35周分娩 3 1 0.61 37周分娩 6 2 0.48 1. Linda M. Peláez , et al. J. Perinat. Med. 2008,36:202-205 * 结论 fFN可以科学、准确对早产进行管理 fFN与宫颈长度联合应用能提高阳性预测结果 fFN阳性孕妇早产的风险显著增加，需要进行积极有效的医学干预 fFN阴性的患者早产风险明显降低，可减少过度干预和孕妇精神压力 * fFN检测对治疗方案的影响 * fFN对治疗方式的影响 81例孕妇中共进行了97次fFN检测。28%的fFN检测直接改变了治疗方式，89%根据检测结果可能改变治疗方式。 次 出院 住院 减少监护 密切监护 取消类固醇 给予类固醇 准予国外旅行 取消宫缩抑制剂 取消宫颈环扎 取消宫内转运 Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol.2009,146:180:183 * fFN减少早产风险 * 总结 * backup * 针对1375例接受fFN检测人群进行回顾，阴性结果1101例，占80.1%，其中假阴性22例，占2.0%。 易出现假阴性结果的因素： 即将分娩的孕妇 既往有早产史的孕妇 * * * * 入组前，孕妇需进行B超检查，进行基线数据的记录及胎盘前置、胎儿异常的排除，多胎、宫颈环扎术、胎膜早破皆被排除。因为研究者认为早期早产对胎儿的危害较晚期早产更大，对早期早产的预测意义更为显著，因此接下来的讨论主要围绕对早期早产的预测 胎儿纤维连接蛋白（≥50 ng/mg判定为阳性） * * Ffn:胎儿纤维连接蛋白 * * * 胎儿纤维连接蛋白（≥50 ng/mg判定为阳性） * * 研究中收集的是既往的回顾性研究，而不是单独的试验.LR,拟然比：全面反映筛检试验的诊断价值，且非常稳定，同时反映灵敏度和特异性的复合指标。阳性LR=真阳性率/假阳性率、阴性LR=假阴性率/真阴性率。Sensitivity = A/C (true positives/total number with condition) Specificity = E/F (true negatives/total healthy population) PPV = A/G (true positives/total number testing positive) NPV = E/H (true negatives/total number testing negative) * * 研究中，fFN阳性的鉴定为50ng/ml * Chien\Honest的研究因为只涉及了拟然比，为评价其他数据，所以这里未纳入讨论。阳性似然比是筛检结果的真阳性率与假阳性率之比。说明筛检试验正确判断阳性的可能性是错误判断阳性可能性的倍数。比值越大，试验结果阳性时为真阳性的概率越大。 阴性似然比是筛检结果的假阴性率与真阴性率之比。表示错误判断阴性的可能性是正确判断阴性可能性的倍数。其比值越小，试验结果阴性时为真阴性的可能性越大。 - * k * * 确诊为先兆早产的条件:（1）妊娠在28～37周;（2）胎膜完整;（3）宫口开大3cm以内; （4）子宫收缩持续时间不超过30s，间隙为10min以上者 所有研究中均要求胎膜完整，并且部分孕妇同时测量了宫颈长度。马京梅等的研究中，高危人群指有早产史及不规律宫缩的人群 * 任何一个诊断指标，都有两个最基本的特征，即敏感性和特异性，所谓敏感性，就是指其在诊断疾病的时候不漏诊（假阳性）的机会有多大（小）， 所谓特异性就是指该指标在诊断某疾病时，不误诊（假阴性）的机会有多大（小） * 入选孕妇在孕22-33+6/7之间 * Lauren进行了一项研究，目的是评价fFN检测是否会改变医生对早产风险人群的治疗方式。研究中，入组患者为处于23+0~34+6的孕妇，孕妇有或无早产症状。最终81例孕妇入组，其中50例有症状，包含21例有先兆早产症状。共进行了97次fFN检测，91次的数据被记录。21次检测显示阳性。 * 检测孕龄为23~34周 - * k * 胎儿纤维连接蛋白检测的意义 * 内容简介 fFN检测对治疗方案的影响 4 国外临床研究进展 1 国