原发性肝癌健康宣教演示教学.pptVIP

自 然 病 程（能活多久？） 早期亚临床期 (影像诊断困难) 约10个月 亚临床期 (可提出诊断) 约 8-9个月 24 中 期 (可明确诊断) 个 约4个月 月 晚 期 约2个月 临床分期 I期（早期、亚临床期）：无症状和体征者 II期（ 中期）：界于I期与III期之间者 III期（晚期）：有明确的黄疸、腹水、恶病质或肝外转移之一者 肝癌的临床表现 1、肝区疼痛　半数病人为首发症状。 2、肝肿大 见于中、晚期主要体征。 3、消化道症状 食欲减退、腹胀、恶心、呕吐。 4、全身症状 乏力、消瘦、贫血、黄疸、腹水。 5、其他 发生肺、骨、脑转移可出现相应症状。 6、并发症 肝性昏迷、上消道出血、癌肿破裂出血及继发感染。 肝癌的典型症状和体征： 肝区疼痛 全身和消化道症状 肝肿大 肝癌的辅助检查 AFP:诊断原发性肝癌最常用、最重要的方法。 B超:是目前肝癌定位检查中首选检查方法 肝活检：B超引导下行细针穿刺，提高阳性率 腹腔镜探查 AFP阴性不能除外肝癌 关于AFP 肿瘤标记物的检测 1. 甲胎蛋白（AFP）： ◆广泛用于普查（早于症状出现8-11月）、诊断、疗效判断、预测复发 ◆检测方法：放射免疫法，单克隆抗体酶免疫快速法。 ◆正常值： 25ug / L ◆诊断标准： ● AFP500ug/L 持续 1月 ● AFP200ug/L 持续 8周 ● AFP由低浓度逐渐升高不降 ● 排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎瘤 肝癌诊断要点 （一）诊断要点 根治性治疗: 外科治疗：切除手术或肝移植 局部消融 姑息性治疗： 局部消融 肝动脉介入治疗 立体精确放疗 系统治疗:分子靶向，化疗，中医药等. 支持对症治疗 HCC的多学科综合治疗 灌注化疗 栓塞治疗 射频消融 ↖ 局部消融治疗 热消融 ： 利用快速升温法将肿瘤靶区的温度升至60-100℃，诱导肿瘤组织发生凝固性坏死和变性。 射频消融（RFA） 微波消融（MWA） 什么是射频消融？ 是当前世界上公认的杀伤肿瘤较多、损伤机体较轻的微创“间质疗法”。它通过插入肝肿瘤内的射频针尖发出中高频的射频波造成组织细胞离子震荡摩擦产热，使局部温度达到 70-100℃，引起细胞变性坏死，并能使肿瘤周围血管凝固闭塞，阻断瘤体血供，防止发生转移 什么是微波消融？ 主要是利用热效应。 肿瘤组织含水量高达89%，而正常组织一般为65%， 微波使肿瘤组织内极性分子高速震荡互相摩擦产生热能，在高水分和低水分组织界面处出现微波的滞留和热点，瘤内产生高热，组织蛋白变性、凝固和坏死，杀灭癌细胞。 另外，固化后的肿瘤可刺激宿主产生抗肿瘤免疫力，使宿主抗击肿瘤细胞的攻击能力明显增强。 什么是放射治疗？ 放射性核素微球平均直径22微米，经动脉进入肿瘤后对肿瘤有栓塞治疗的作用 核素发出的的射线在组织中的穿透距离约1cm ,在肿瘤内可杀伤肿瘤细胞，而对肿瘤外的正常肝组织的照射量很低 LOGO 肝癌健康教育 前言 中国特色的肝癌 拥有全球18.5%人口的中国，却认领了每年约59%的肝癌新发病例，而这些患者中只有10%可以在确诊后活过5年。在全国每67秒就有一个人被诊断为肝癌，与此同时，每74秒就会有一个人死于肝癌。 （一）了解肝脏 肝脏的特点 1、肝脏的生理功能复杂，是人体的大化工厂，是人体能量和建筑材料的供应站。 2、肝脏的主要功能有泌胆、 代谢、 解毒、 凝血及免疫等。 3、肝脏的潜力和再生能力很大，一次性切除肝脏的70~80%其功能仍可代偿。在人体，一年后可恢复原来的重量。 4、肝对缺氧的耐受性较差，手术中常温下一次阻断入肝血流一般不超过10~20分钟。 （二）认识肝癌 肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，以原发性肝细胞癌（又称肝癌）最常见，居恶性肿瘤的第三位，高发于东南沿海地区，以40～49岁男性多见。 特点： 1）原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一。 2）发病率排在第2~3位，以东南沿海多见。 3）中位发病年龄为45岁，男多于女。 4）发病率呈增高趋势