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复杂胫骨平台骨折的治疗;胫骨平台骨折分类;;Schazker Type Ⅱ(B3);Schazker Type Ⅳ(B2.2/B3.2);Shazker Type IV(Unstable) ;Schazker Type Ⅴ,Ⅵ (C);复杂胫骨平台骨折;治疗难点;手术治疗难点;治疗对策;一、手术时机选择;二、手术切口的选择;位于膝前相对缺血区,切口并发症高
( Haertsch PA. The blood supply to the skin of the leg: a postmortem investigation. B J Plast Surg 1981, 34:470-47 )
;对“骨折脱位”的后内侧骨块复位、固定困难
;手术切口选择;三、复位固定原则;固定方法的改进;改良双钢板法;手术要点;Clinical and X- Ray Follow-up Results for 21 Cases
;患者从受伤到手术时间平均为12.9天(5-18天)
平均住院时间22天(14-31天)。平均手术时间173分钟(135-190分钟),平均输血量225ml(0-600ml。
术后一年膝关节HSS评分平均为89.6分(75-98分)
2例术后伤口渗出,但菌培养阴性,4周后自愈,考虑为人工骨反应。无切口皮肤坏死、深部感染;无内固定松动及断裂。;Conclusion;外固定支架结合内固定;Bolhfner BR. Indirect reduction and composite fixation of extraartivular proximal tibial fracture.Clin Orthop 1995;315:75-83
Gerber A, Ganz R. Combined internal and external osteosynthesis a biological approach to the treatment of complex fractures of the proximal tibia. Injury 1998; 29(suppl3):C22-28;手术要点;“内支架”技术--- LISS 系统;陈旧骨折/畸形愈合的治疗;理疗计划
1)术后3天CPM
2)1-3天0-30度
3)3-7天0-60度
4)7-14天0-90度;结语
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