妊娠期高血压的医疗护理讲义.pptVIP

妊娠期高血压的医疗护理;一、定义 二、病理生理变化及对母儿的影响 三、妊娠期高血压的目前分类及临床表现 及治疗原则 四、患者的评估 五、护理措施 六、用药护理 七、子痫的急救护理; 一、定义：; 二、病理生理变化及对母儿的的影响;二、病理生理变化及对母儿的的影响;分类;（二）子痫 前期; ;分类;四、 评估 患者 ;1、合理安排床位 2、休息指导 指导患者注意卧床休息，取左侧卧位，最好＞10小时/天。子痫前期患者不建议绝对卧床休息。 保证充足睡眠，???要时可遵医嘱给予地西泮。 保持病室安静，在征得患者及家属的同意下，限制探视人员和时间。;五、护理措施;5、胎儿监护 定时监测胎心音Q2h,进入活跃期Q30min.教会孕妇数胎动， （若胎动计数≥6次/2小时为正常，＜6次/2小时或减少50%者提示胎儿缺氧可能）。必要时行胎心监护。 6、做好安全护理 病重患者加床档，按时巡视病房。子痫患者专人护理，床旁无危险用物，房间无安全隐患 ;五、护理措施 7、降压治疗过程中血压的监护 降压治疗的目的：预防子痫、心脑血管意外和胎盘早剥等严重母胎并发症。 收缩压≥160mmHg和(或)舒张压≥110mmHg的高血压孕妇应降压治疗； 收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg的高血压患者可使用降压治疗 ?? 目标血压： ⑴孕妇无并发脏器功能损伤 收缩压 应控制在130~155mmHg 舒张压 应控制在80~105mmHg ⑵孕妇并发脏器功能损伤 收缩压 应控制在130~139mmHg 舒张压 应控制在80~89mmHg 降压过程力求下降平稳，不可波动过大， 且血压不可低于130/80mmHg，以保证子宫胎盘血流灌注。;六、用药护理;六、用药护理 2、硫酸镁用药监测： 血清镁离子有效治疗浓度为1.8～3.0mmol/L，超过3.5mmol/L即可出现中毒症状。 (1)膝反射必须存在（用药前后检查） (2)呼吸不得少于16次/分； (3)24小时尿量不少于400ml,每小时不少于17ml; (4) 使用MgSO4应准备钙剂：一旦出现呼吸抑制，立即停止使用MgSO4，立即给予10%葡糖糖酸钙10ml缓慢静推。（5-10分钟） (5) 24小时用量＜25g;如患者同时合并肾功能不全、心肌病、重症肌无力等，则硫酸镁应慎用或减量。 ;六、用药护理;2、硝酸甘油 主要用于合并心力衰竭和 急性冠脉综合征时 高血压急症的降压治疗 NS46ml+硝酸甘油20mg持续静脉泵入 （注意避光） 速度控制：起始速度0.5ml/h,第一小时每15分钟观??一次，每次加0.5~1ml,以后每小时观察一次，每次加0.5~1ml。最高不超过8~10ml/h。 用药过程中要持续心电监护，严密观察生命体征及自觉症状。若头痛明显或血压过低则停药。;七、子痫的急救护理 （一）防止受伤，保持呼吸道通畅 用缠有纱布的压舌板或加开口器于上下臼齿间，预防唇舌咬伤； 若无压舌板也可 ;使患者头低侧卧位， 必要时用吸引器吸出 喉部粘液或呕吐物， 减少误吸； 避免强行搬动和束缚患者； 加床栏以防坠伤； 面罩吸氧 ;（二）协助医生控制抽搐 建立静脉通道，遵医嘱使用解痉药（硫酸镁）、镇静药（地西泮）、降压药控制血压、降低颅压（20%甘露醇）等。必要时给予碳酸氢钠纠正酸中毒。 （三）减少刺激 安置单人病房，保持安静； 拉上避光窗帘，制造暗室； 治疗相对集中 ;;