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(三)骨性结合 两骨间以骨组织连结，常由纤维连结或透明软骨骨化而成，如骶椎椎骨之间的骨性结合以及髂、耻、坐骨之间在髋臼处的骨性结合等。 腰椎穿刺：患者应采取侧卧位或坐位。在两侧髂脊上缘之间划一条线，与经过L4棘突的中线相交。在L3与L4或L4与L5之间的间隙进针，因为这些位置点位于脊髓终末段的下方。 * 2.髌骨patel1a （图1-41）是人体最大的籽骨，位于股骨下端前面，在股四头肌腱内，上宽下尖，前面粗糙，后面为关节面，与股骨髌面相关节。髌骨可在体表扪到。 图1-41 髌骨（右侧） 图1-42胫骨和腓骨（右侧） 3.胫骨tibia （图1-42）位于小腿内侧部，是粗大的长骨。上端膨大，向两侧突出，形成内侧髁和外侧髁。二髁上面各有上关节面，与股骨髁相关节。两上关节面之间的粗糙小隆起，称髁间隆起intercondylar eminence。外侧髁后下方有腓关节面与腓骨头相关节。上端前面的隆起称胫骨粗隆tibial tuberosity。内、外侧髁和胫骨粗隆于体表均可扪到。胫骨体呈三棱柱形，较锐的前缘和平滑的内侧面直接位于皮下，外侧缘有小腿骨间膜附着，称骨间缘。后面上分有斜向下内的比目鱼肌线。体后面上、中 1/3交界处附近，有向上开口的滋养孔。胫骨下端稍膨大，其内下方有一突起，称内踝media1 mal1eolus。下端的下面和内踝的外侧面有关节面与距骨相关节。下端的外侧面有腓切迹与腓骨相接。内踝可在体表们到。 4.腓骨fibula （图1-42）位于胫骨外后方，为细长的长骨。上端稍膨大，称腓骨头fibular head，有腓骨头关节面与胫骨相关节。头下方缩窄，称腓骨颈neck of fibula。体内侧缘锐利，称骨间缘，有小腿骨间膜附着，体内侧近中点处，有向上开口的滋养孔。下端膨大，形成外踝 lateral malleolus。其内侧有外踝窝，与距骨相关节。腓骨头和外踝都可在体表扪到。 胚胎时期，由于脑和感觉器官发育迅速，因而新生儿脑颅远较面颅为大，其比例约为8∶1（成人约为4∶1） * * （四）新生儿颅的特征及生后的变化 胎儿时期由于脑及感觉器官发育早，而咀嚼和呼吸器官，尤其是鼻旁窦、尚不发达，所以，脑颅比面颅大得多。新生儿面颅占全颅的1/8，而成人为1／4。额结节、顶结节和枕鳞都是骨化中心部位，发育明显，从颅顶观察，新生儿颅呈五角形。额骨正中缝尚未愈合，额窦尚未发育，眉弓及眉间不明显。颅顶各骨尚未完全发育，骨缝间充满纤维组织膜，在多骨交接处，间隙的膜较大，称颅囟cranial fontanelles。颅囟主要有前囟（额囟）anterior fontanelle，最大，呈菱形，位于矢状缝与冠状缝相接处。后囟（枕囟）posterior fontanelle，位于矢状缝与人字缝会合处，呈三角形。另外，还有顶骨前下角的蝶囟和顶骨后下角的乳突囟。前囟在生后1～2岁时闭合，其余各囟都在生后不久闭合（图1-31）。 从出生到7岁是颅的生长期，此期颅生长最快，因出牙和鼻旁窦相继出现，使面颅迅速扩大。从7岁到性成熟期是相对静止期，颅生长缓慢，但逐渐出现性别差异。性成熟期到25岁为成长期，性别差异更加明显，额部向前突出，眉弓、乳突和鼻旁窦发育迅速，下颌角显著，骨面的肌和筋膜附着痕迹明显。颅底诸骨为软骨化骨，成年后，蝶枕软骨结合变为骨性结合。老年则因骨质被吸收，颅骨变薄。随着牙的脱落，牙槽被吸收变平，面部又显得短小。 1. 脑颅骨 （8块） 成对：颞骨、顶骨 不成对：额骨、筛骨、蝶骨、枕骨 颞骨temporal bone 顶骨parietal bone 额骨frontal bone 蝶骨 枕骨occipitalbone 筛骨ethmoid bone 蝶骨sphenoid bone 额骨 属含气骨 分部 额鳞 眶部 鼻部 筛骨 分部 筛板 垂直板：构成骨性鼻中隔上部 筛骨迷路 筛板 垂直板 筛骨迷路 属含气骨 蝶骨 大翼 小翼 翼突 蝶骨体 眶上裂 卵圆孔 分部 蝶骨体 大翼 小翼 翼突 属含气骨 颞骨 鳞部 鼓部 岩部 分部 鳞部 鼓部 岩部 属含气骨 枕骨 分部 基底部 枕鳞 两侧部 2. 面颅骨 （15块） 成对： 不成对： 上颌骨、颧骨、鼻骨、泪骨、腭骨、下鼻甲 犁骨、下颌骨、舌骨 上颌骨 maxilla 颧骨zygomatic bone 泪骨 lacrimal bone 鼻骨nasal bone 腭骨palatine bone 犁骨 vomer 下颌骨 mandible 下鼻甲inferior nasal concha 腭骨palatine bone 唇腭裂 舌骨 hyoid bone 大角 小角 舌骨体 下颌骨 mandible 下颌体 下颌支 颏孔 冠突 髁突 下