消化系统疾病患者护理--内科护理学.pptVIP

Page ? * 护理评估(辅助检查) 实验室检查 粪便外观呈粘液脓血便，显微镜检见多量红细胞、白细胞或脓细胞，但反复检查并无特异性病原体 血液检查可见血红蛋白降低，尤其血沉加快和C反应蛋白增高（活动期的标志） 结肠镜检查： 为诊断溃疡性结肠炎的重要手段，但重症病人行肠镜检查时易发生肠穿孔，宜暂缓进行 Page ? * 护理问题 疼痛：腹痛　与肠道炎症、溃疡有关 腹泻　与肠道炎症导致对水钠吸收障碍及结肠运动功能失常有关 营养失调：低于机体需要量　与长期腹泻和进食量少有关 Page ? * 护理措施(病情观察) 观察腹痛的性质、部位及腹痛时生命体征有无变化，以了解病情进展情况，如腹痛性质突然变化，应注意是否发生大出血、肠梗阻、中毒性结肠扩张、肠穿孔等 观察每日排便的次数，粪便的量、性状等 观察病人的进食情况，定期测量体重，了解病人的营养状况的变化 Page ? * 护理措施(治疗护理) 用药护理　 柳氮磺胺吡啶（SASP）是治疗溃疡性结肠炎的首选药物，应用时可以出现恶心、呕吐、皮疹、粒细胞减少及再生障碍性贫血等，应告知病人餐后服药，服药期间定期复查血象 应用糖皮质激素治疗时，应注意激素的副作用，告知病人不可随意停药，以免出现反跳等 Page ? * 护理措施(治疗护理) 局部治疗护理 可用糖皮质激素等药物加生理盐水保留灌肠，必要时可重复应用 手术治疗护理 并发癌变、肠穿孔等并发症时应行手术治疗 减少或消除诱发因素 饮食失调、劳累、精神刺激、感染等 Page ? * 护理措施（健康教育） 生活指导 指导病人合理选择饮食，摄入足够营养，避免多纤维及刺激性食物，忌冷食 用药指导 嘱病人坚持治疗，教会病人识别药物的不良反应，不要随意更换药物或停药 服药期间需大量饮水 出现异常情况及时就诊 Page ? * 护理评估（并发症） 上消化道出血 黑便、呕血、周围循环衰竭等 急性穿孔 突发起始于上腹并迅速向全腹弥漫的剧烈而持续的腹痛 体检时病人腹壁呈板样僵直，有压痛和反跳痛，肝浊音界消失等 幽门梗阻 上腹饱胀不适，疼痛于餐后加重，反复大量呕吐酸腐味的宿食，大量呕吐后疼痛可暂时缓解 检查时空腹胃内有振水音 癌变： 胃溃疡病史长，年龄在45岁以上，症状顽固，经正规治疗无效，大便潜血试验持续阳性者，应怀疑是否癌变 Page ? * 护理评估（辅助检查） 胃镜检查及粘膜活检 胃镜检查是诊断消化性溃疡最有价值的方法，并可检测Hp X线钡餐检查 可见典型的溃疡龛影 大便隐血试验 活动期常有少量出血，大便隐血试验阳性，但一般短暂，治疗1～2周转阴 如果持续阳性，应怀疑有癌变可能 Page ? * 护理问题 疼痛 与胃酸刺激溃疡面，引起化学性炎症反应有关 焦虑 与担心疾病过程、病情反复发作或出现并发症有关 潜在并发症 上消化道出血、穿孔、幽门梗阻等 Page ? * 护理措施（非手术治疗护理） 病情观察 观察疼痛发作的过程，疼痛与进食的关系，疼痛的部位、性质，缓解疼痛的方法等 是否伴有恶心、呕吐、嗳气、反酸等症状 有无呕血、黑便、频繁呕吐等并发症的征象 Page ? * 护理措施（非手术治疗护理） 生活护理 休息与活动：疼痛剧烈或有并发症时病人应卧床休息，病情缓解后鼓励病人适当活动 饮食 指导病人养成良好的饮食习惯、建立合理的饮食结构 食物选择：选择营养丰富，易消化的食物 避免食用刺激性食物，戒烟酒 饮食规律：定时定量进餐，少量多餐，饮食不宜过饱，进餐时细嚼慢咽 症状控制后，应尽快恢复正常的饮食规律 Page ? * 护理措施（非手术治疗护理） 用药护理 降低胃酸的药物： 碱性抗酸药：在饭后1小时和睡前服用，不宜与酸性食物与饮料同服 H2受体拮抗剂（H2RA）：药物应在餐中或餐后即刻服用，也可把一日剂量在睡前服用 质子泵抑制剂（PPI）：一般在早餐前吞服，奥美拉唑可引起头晕，特别是在用药的初期，应告知病人用药期间避免开车或做高度集中注意力的工作 Page ? * 护理措施（非手术治疗护理） 用药护理 保护胃粘膜的药物： 硫糖铝：宜在餐前1小时服用，可出现便秘、口干、皮疹、眩晕、嗜睡等不良反应，因含糖量较高，糖尿病病人应慎用 枸橼酸铋钾（CBS）：在餐前服用，服药后应告知病人大便变黑，防止情绪紧张 前列腺素：如米索前列醇，用药后约1/3病人可发生腹绞痛和腹泻 Page ? * 护理措施（并发症护理） 上消化道出血 安置病人平卧位并抬高下肢，保持呼吸道通畅，防窒息 观察呕血和黑便情况、神志变化、脉搏、血压、呼吸情况，皮肤色泽，尿量，红细胞计数、血红蛋白、红细胞比容、血尿素氮，中心静脉压测定 建立静脉通道，遵医嘱输液或输血，补充血容量 遵医嘱采取止血措施，如去甲肾上腺素加入水中分次口服等 配合医生经胃镜对出血灶采取止血措施 Page ?