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手术结果 病例3男,60岁,“上腹不适2月余” AFP 11.6ng/L,HBV-DNA600copies/ml 拟诊原发性肝癌,家属准备放弃治疗 MDT会诊临床诊断:原发性肝癌(巨块型)、右肾受侵犯可能 充分沟通后手术治疗 继续抗病毒治疗 转外科手术治疗 (肿瘤完整切除,术后恢复良好,随访中) 病例4女,43岁,突发言语不流利3天入住神经内科检查发现肝脏占位 MDT会诊明确诊断 肝右叶囊实性占位(恶性病变,胆管囊腺癌转移); 灾难性抗磷脂综合征(继发性); 多发性脑梗死、脾梗死; 弥漫性血管内凝血、合并感染。 获得最佳治疗方法 减少诊断和治疗的等待时间 提供一致的诊断和治疗措施,确保治疗科学性 提高医生综合诊治水平 继续教育 临床研究的理想平台 提升医院综合诊疗水平 加强科室合作 减少医源性失误 消除地区和医院间的诊疗差异(EBM) 三、安医大一附院MDT开展情况 一、背景 二、 MDT诊疗模式概况 五、MDT保证医疗质量 六、MDT推动人才培养 四、MDT助力学科发展 六、MDT推动人才培养 制定中青年医生“三基、三严”培训计划 规范青年医师考核工作 1 2 3 4 5 中青年医师“三基、三严”系列培训 中青年医师“三基、三严”系列培训 培训开幕式,主要院领导全部参会 培训现场 近500名青年医师参加培训 结 语 —— MDT发展关键 疾病相关的治疗设施 病人 社区首诊 社区康复 区域医疗中心协调病人 (双向转诊管理) 住院处 MDT小组 未来的MDT 依托安医大一附院 远程医学中心 THE FIRST AFFILIATED HOSPITAL OF ANHUI MEDICAL UNIVERSITY 集结优势学科 打造高效MDT 安徽医科大学第一附属医院 余永强 2015年6月 三、安医大一附院MDT开展情况 一、背景 二、 MDT诊疗模式概况 五、MDT保证医疗质量 六、MDT推动人才培养 四、MDT助力学科发展 一、背 景 诊疗现状中普遍存在的问题 一、背 景 三、安医大一附院MDT开展情况 一、背景 二、 MDT诊疗模式概况 五、MDT保证医疗质量 六、MDT推动人才培养 四、MDT助力学科发展 二、MDT诊疗模式概况 1. 定义 多学科协作诊疗(Multidisciplinary team, MDT):临床多个学科针对一个临床疾病,依托多学科团队,通过多学科的讨论,重点讨论患者在疾病诊断和治疗中的问题,制定最合理的规范化、个体化、连续性的综合治疗方案。 2. MDT的发展 欧美和澳大利亚等国家在癌症的医疗体系中,广泛实施了 MDT模式。 近年来——由于MDT模式在癌症诊疗过程中的重要作用, 该模式亦在多种良性病中推行,包括糖尿病、卒中与神经康复、慢性阻塞性肺病和冠心病。 英国NHS已经制定了癌症MDT诊疗模式的国家标准。 2. MDT的发展 城市 医院 MDT模式特色 北京 北京协和医院 胰腺内分泌肿瘤 上海 复旦大学附属中山医院 早期诊断,联合器官切除 广州 广州人民医院肿瘤中心 多学科人才培养 成都 四川大学华西医院 全国最先成立MDT中心 …… 合肥 安徽医科大学第一附属医院 安徽省内第一家 3.MDT 特性 快速成长性 高度的柔性 具有虚拟组织的性质, “项目导向”型的组织。 人力资源与智力优势 敏捷响应性 组织外部资源整合,可以避免重复投资,能够迅速形成较强的竞争力,快速响应需求。 动态地集聚、利用分散在各地的人力资源,拓宽了组织的人才来源渠道,形成强大的智力优势 在信息技术的支撑下,可以使学科在更大的范围内实现自身的价值,在市场上寻求自身的发展。 4. MDT形成机制 MDT 团队 创新 动态组合 患者需求 学科 发展 信息 技术 人才 激励 优势互补 核心能力 知识共享 灵活应变 技术扩散 资源内聚 协作 三、安医大一附院MDT开展情况 一、背景 二、 MDT诊疗模式概况 五、MDT保证医疗质量 六、MDT推动人才培养 四、MDT助力学科发展 2013年1月18日成立安医大一附院MDT中心 2013年3月10日 组建肝胆胰多学科协作MDT分中心 2014年3月2 中部四省MDT比赛获二等奖 2014年9月14日 举办第一届安徽省肝胆胰疾病 MDT高峰论坛 …… 三、安医大一附院MDT情况 安医大一附院MDT会诊分中心 超声 MDT 内分泌 … 放疗 急诊 医学 ICU MDT团队—开放性 专家是MDT的主体 MDT成员架构 专职负责协调联络工作,是MDT高效规
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