小儿中枢神经系统感染版讲义.pptVIP

小儿中枢神经系统感染版;化脓性脑膜炎;概述;病原学;入侵途径;发病机制;病理;早起或轻症：炎症渗出物主要在表面（大脑顶部——大脑基底部、脊髓表面） 重症：血管壁坏死、灶性出血、闭塞性小血管炎（灶性脑梗死）;临床表现;神经系统表现 颅高压：头痛和喷射性呕吐，前囟饱满、紧张，颅缝增宽 惊厥 意识障碍 脑膜刺激征：颈强直、Kernig征和Brudzinski征阳性，18月以下不明显 局灶体征：肌张力增高、瘫痪，颅神经麻痹;3月内小婴儿;实验室检查;并发症;1.硬脑膜下积液;;2.抗利尿激素异常分泌综合征;3.脑室管膜炎;4.脑积水;5.其他各种神经功能障碍;诊断;鉴别诊断;CNS感染脑脊液表现;治疗;抗生素治疗：急性期应静脉用药，用药早、剂量足和疗程够。宜选用第三代头孢菌素为主，在没有明确病原菌时选用头孢曲松钠、头孢噻肟钠，病原菌明确后根据药敏选择。 抗生素疗程：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌脑膜炎：10-14天； 脑膜炎球菌：7天； 金黄色葡萄球菌、革兰阴性杆菌脑膜炎：21天； 有并发症或不规则治疗——适当延长疗程;肾上腺皮质激素：可抑制炎症因子的产生，减低血管通透性，减轻脑水肿和颅内高压。地塞米松0.6mg/（kg·d），一般连用2-3天。 控制惊厥：地西泮、水合氯醛、苯巴比妥、咪达唑仑。 适当控制液体入量：生理需要量75％。 颅高压：甘露醇、地塞米松;并发症治疗;病毒性脑炎;定义;病因;病理;发病机制;临床表现;病毒性脑炎：起病急 弥漫性大脑病变：发热、反复惊厥发作、不同程度的意识障碍和颅内压增高。 额叶皮质运动区病变：反复惊厥，伴或不伴发热。 额叶底部、颞叶边缘系统病变：主要表现为精神情绪异常。单纯疱疹病毒可致急性包涵体脑炎。 椎体束病变：病理征阳性。 其他：偏瘫、单瘫、四肢瘫或各种不自主运动。;辅助检查;;诊断;鉴别诊断;治疗;