常见急救药品使用教学文稿.pptxVIP

常用急救药物; 急救医学已逐渐发展成一门独立的学科，由于急症 发作突然、病情危重，如抢救不及时，就会失去挽 救病人生命的机会； 备好急救药品，与采取各种抢救措施同等重要，而且 也是抢救患者的前提。;抢救药物的主要用途; 起效快 量效关系明确 用于抢救危重病人 要求使用时准确无误 ;给药时应考虑的因素; 外周静脉给药 局部刺激（高渗）；组织坏死（药物外漏） 中心静脉给药 大出血，血栓形成，气栓，深部感染，血管撕裂 骨髓输注 ： 适用于6岁以下儿童 气管内用药： 如肾上腺素、阿托品、利多卡因、纳洛酮 ;药物的选择、剂量及给药速度;急救药品的管理原则; 血管活性药物： — 血管加压药 — 血管扩张药 抗心律失常药物 强心类药物 呼吸兴奋剂 激素类药物 电解质类药物 其他类药物：止血、镇痛、平喘; 血管活性药的滥用、误用是一个普遍性问题 血管活性药物应用最多的药物之一，在抢救危重患者 中具有不可替代的、极其重要的作用。 美国教学医院的一项回顾性调查显示约60%的患者应 用血管活性药物不合理，80%的联合用药不合理。 主要原因：对疾病的性质和药物作用机理的理解不足; 临床上常将此类药物用于改善血压、心脏排出量和微循环。;（一）血管活性药用药原则;（一）血管加压药; 肾上腺素能受体（AR）主要分为三种： a-AR（a1-和a2-AR） α1：分布于皮肤、粘膜血管，激动时收缩。 α2：突触前膜，激动时抑制NA释放。 ?-AR（?1-和?2-AR） β1：分布于心脏、脂肪等，激动时心脏兴奋，脂肪分解 β2：分布于支气管、血管平滑肌，激动时 支气管平滑 肌松弛、骨骼肌及冠状动脉扩张 多巴胺能受体（DA1和DA2） ;; 适应症： 心脏骤停： 室颤 (使细颤变为粗颤，提高除颤效果)、无脉性室速、 心室停顿、无脉性电活动 症状性心动过缓 严重的低血压 过敏性休克、严重的过敏反应 与局麻药合用，可以延长局麻药物的作用时间，减少局 部出血。 ; 适应症： 心脏骤停： 室颤 (使细颤变为粗颤，提高除颤??果)、无脉性室速、 心室停顿、无脉性电活动 症状性心动过缓 严重的低血压 过敏性休克、严重的过敏反应 与局麻药合用，可以延长局麻药物的作用时间，减少局 部出血。 ; 用法用量： 心脏骤停： 1/10000，0.1～0.3ml/（kg．次) iv 3～ 5min 可重复一次。首先静推1mg，必要时可每3-5min 给予1mg，每次给药后需再推入20ml液体，以加快药物进入中心循环。或用生理盐水稀释后0.05-0.5ug/kg/min微泵静脉推注.经中心静脉导管使用； 过敏性休克： 皮下/肌肉注射0.25-0.5mg或0.1-0.5mg以生理盐水稀释到10ml缓慢静推。 解除支气管哮喘： 皮下/肌肉注射，每次0.25mg–0.5mg， 极量1mg 。 ; 副作用: 心悸、头痛、血压升高、震颤、无力、眩晕、呕吐、 四肢发凉。 有时可有心律失常，严重者可由于心室颤动而致死。 用药局部可有水肿、充血、炎症。 外漏时易引起局部组织坏死； ;; 适应症： 用于低血压（收缩压≤70-100mmHg）伴有休克症状； 症状性心动过缓的二线用药（首选阿托品）。 作为洋地黄和利尿剂无效的心功能不全的二线用药 （首选多巴酚丁胺）。 ; 用法用量： 通常的输注速度为 2～20μg/kg/min。 逐步调高速度至患者有反应，然后逐步调低速度。 计算方法： 1小时用药量: 需要量（ug/kg/min）×体重（kg ）×60 举例: 3Ug/kg/min 体重=3kg ,需维持2小时, 3×3 ×60 × 2=1080Ug=1.08mg 加入20ml液体中,速度应为10ml/h ; 注意事项： 在开始给予多巴胺之前，应通过补充液体纠正 低血容量。 心源性休克伴发充血性心力衰竭的患者慎用。 可能导致快速型心律失常和过度血管收缩。 溶液配制剂量和每分钟入量均应准确无误，过 大量可使血管强烈收缩、有头痛、心悸、呕吐 等不良反应。 ; 心室颤动是院外死亡的主要原因 — 美国每年250,000院外心脏骤停 — 95%死亡 利多卡因传统上用于反复发作的室颤和顽固室