一例老年支扩伴感染患者病例讨论讲义.pptVIP

* 一例老年支扩伴感染患者病例讨论 内容提要 患者病史摘要 分析讨论点 讨论点分析 1 2 3 患者病史摘要 基本信息： 患者，男性，84岁。 主 诉：反复咳嗽、咳痰、气喘70年，再发加 重一月。 现病史 现病史：患者70余年前无明显诱因下出现反复咳嗽、咳痰，每年发作约1-2次，多于劳累后发作，近几年出现活动后气喘，此次发病于一月前，患者因感冒出现咳嗽、咳白粘痰，痰量多，伴有鼻塞、流涕，有胸闷、胸痛，无发热，无头晕头痛，无恶心呕吐，无午后潮热，无夜间阵发性呼吸困难及端坐呼吸。 患者于2012.11.2就诊于欧阳社区卫生服务中心，查血常规：WBC:10.2*10^9/l, CRP:22mg/l, Hb:94g/l. 予以“头孢替安”治疗4天，无明显效果， 11.19就诊于我院门诊，查胸部CT：双肺各叶支气管扩张伴感染，以左肺下叶为重。慢性支气管炎，肺气肿。纵隔多发淋巴结显示。双侧胸膜增厚。主动脉硬化。今为进一步诊治，收治入院。 既往史 患者有类风关病史4年，否认既往高血压病、糖尿病史。否认乙肝、伤寒、结核等传染病史。 3次因肠梗阻行手术治疗，术中进行输血1次，目前长期中药调理。70年前因阑尾炎行阑尾切除术。1996年因视网膜脱落行手术。20多年前因骨折行股骨颈手术。 有青霉素过敏史，否认其他药物及食物过敏史。 无烟酒不良嗜好 体格检查