上消化道出血最终版讲义.ppt

上消化道出血最终版;概念及简介;01;CONTENTS;病因(1)上消化道疾病;病因(2)门静脉高压引起的食管胃底静脉曲张破裂 或门静脉高压性胃病;病因(3)上消化道邻近器官或组织的疾病;病因(4)全身性疾病;病因;病因;病因;病因;是上消化道出血最常见的原因 10%~25%以出血为首发表现 疼痛-出血-疼痛缓解 出血量与侵蚀血管大小有关;药物（非甾体类消炎镇痛药）、应激、乙醇 渗血常见，20%较大量出血 烧伤—Curling Ulcer CNS病变—Cushing Ulcer;常见病因3:门脉高压相关的出血;是常见原因，恶性肿瘤比例高 表现 急性出血 慢性失血基础上急性出血;;esophageal varices blooding;02;CONTENTS;临床表现(1)呕血与黑便;临床表现(1)呕血与黑便;临床表现(2)失血性周围循环衰竭;临床表现(3)氮质血症;临床表现(4)发热;临床表现(5)贫血;临床表现;03;CONTENTS;1)实验室检查：血常规、便潜血。肝硬化时WBC、BPC下降。 2)胃管抽吸液检查： 三个作用：a、确定有无活动性出血；b、治疗；c、估计治疗效果。 3)急诊内镜检查：有条件者为首选诊断方法。 一般在出血后24小时内进行，阳性率94％。 作用：a、诊断；b、内镜下治疗。 优点：a、出血