上消化道出血的医疗护理讲解讲义.pptVIP

上消化道出血的医疗护理讲解; 目录;一、概念;二、病因及临床症状;临床表现;三、护理——护理问题;护理——护理目标;护理——护理措施;病情观察 1.观察生命体征，尤其注意血压和脉搏的变化，出血量大时，每半小时监测一次。 2.精神和意识 观察有无精神疲倦、烦躁不安、嗜睡、表情淡漠、意识不清甚至昏迷等。 3.观察面色、皮肤、甲床色泽，肢体温暖度及颈静脉充盈情况。 4.记24小时出入量，已有休克时，留置导尿管，测每小时尿量，应保证30ml/h。 5.观察并记录病人呕吐物及粪便的颜色、性质、和量。 ; 补充血容量 1、积极补充血容量，保证两路以上的静脉通路，适当加快输液速度，或经锁骨下静脉插管输液、测量中心静脉压，立即配血； 2、输液开始宜快，用生理盐水、林格液、右旋糖酐或其他血浆代用品，尽快补充血容量； 3、应尽早输血，以恢复血容量及有效循环。最好保持血红蛋白不低于90-100g/l； 4、定期复查红细胞计数、血细胞比容、血红蛋白、网织红细胞计数、血尿素氮，了解贫血程度、出血是否停止。 ; 紧急止血 1、遵医嘱给予止血药，并观察用药后的反应?，药物止血：去甲肾上腺素、凝血酶、维生素K1、H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂等。 2、器械止血：三腔二囊管，TIPS、内镜下止血 紧急输血 指征：1、改变体位出现晕厥，血压下降，心率上升； 2、收缩压＜90mmhg 3、HB＜70g/l或Hct＜