上消化道出血诊治指南讲义.ppt

上消化道出血诊治指南;上消化道出血的定义;部位与范围;上消化道出血的发病因素;上消化道出血病因的统计;;全身性疾病;与上消化道出血有关的血液病;心血管疾病;结缔组织病;应激性溃疡;急性传染病;药物对胃粘膜刺激;上消化道疾病;上消化道出血病变分类;食管疾病;食管溃疡;胃部疾病;胃角溃疡A1期;溃疡腐蚀血管;十二指肠疾病;十二指肠球部溃疡;球部对吻性溃疡;胰腺及胆道疾病;纵隔肿瘤或脓肿破入食道;上消化道出血的发病机理;上消化道出血的发病机理;上消化道出血的临床表现;（1）呕血与黑便;失血性周围循环衰竭;氮质血症;上消化道出血合并发热;上消化道出血的体征;实验室检查(一) 血常规;2．细胞计数： ;上消化道出血诊断与鉴别诊断;诊断和鉴别诊断中的几个问题;诊断和鉴别诊断中的几个问题;上消化道出血的鉴别诊断;出血量的估计;出血量的估计;依据呕血和黑便的量估计失血量常不可靠，应根据血容量减少所致循环改变来判断。 失血量在血容量10％(400ml左右)以下时可无循环功能不全的表现。失血量短期内达到血容量20％(1000 ml左右)，可发现手掌横纹红色消失， 血压测量收缩压在13.3kPa(100mmHg)以下，坐位较卧位血压下降10mmHg以上，且脉搏约快20次/min以上。 失血量更大时即致明显失血性休克。;出血是否停止的判定;确定有无活动出血 　　 不能单凭血红蛋白在下降或大便柏油