妇产科医患沟通新.pptVIP

一、患者身心特点与社会因素 二、诊断中的医学信息沟通 三、治疗中的积极沟通 四、常见医患沟通障碍及化解 （一）、对妊娠期待高 （二）、对分娩的期待和忧虑 产妇及家属优生优育的愿望特别强烈，对新生儿的期望值也特别高。 产妇及家属往往不能接受新生儿窒息，或分娩出畸形胎儿，归罪于院方，医疗纠纷难免发生。 无法接受妊娠并发症，如：胎盘早剥、脂肪肝等。 1.产前保健期间 a、忽视孕期保健，拒绝孕期治疗 b、过度焦虑，担心宫外孕、流产、胎儿畸形等。 2.临产前后 a、初产妇为分娩主体，缺乏分娩经验。 b、社会舆论及环境影响。 3.分娩过程 在分娩方式的选择上医生与产妇或家属难以沟通，不能取得一致意见。 （一）、诊断在计划与非计划妊娠中的沟通 （二）、诊断胎儿畸形、妊娠并发症的沟通 （三）、妊娠期超声、核磁共振检查前与患者的沟通 非计划妊娠：人工流产、药物流产、引产等利弊。 计划妊娠：孕期保健。 夫妻双方对新生命有共同决策权 1.胎儿畸形的沟通： a、致命性畸形应终止妊娠，如：脊柱裂、无脑儿等 b、部分畸形可进行补救，如：唇腭裂、简单的先天 性心脏病 2.妊娠并发症的沟通： a、对孕妇的影响 b、对胎儿的影响 c、继续妊娠的风险及可能发生的意外 d、终止妊娠的风险及可能发生的意外 e、对于再次妊娠的影响 告知检查的安全性，避免担心辐射及副反应，如：流产、早产、胎儿畸形等。 检查前告知目的性和必要性 告知检查时间安排、费用以及检查注意事项 （一）妊娠期用药的沟通 （二）、妊娠并发症需要提前终止妊娠的沟通 （三）、分娩过程中发现并发症的沟通 （四）、急诊剖宫产、阴道助产时的沟通 （五）、发现新生儿畸形时的沟通 （六）、产后的沟通 1.用药前或更换药时应告知药物的作用 2.用药前或更换药时应告知药物的副反应（FDA分级：A、B类药） 3.用药前或更换药时应告知药物的费用及用药时间 4.保胎用药、宫外孕保守治疗及贵重药物签署知情同意书 1.对于孕妇的影响 2.对于胎儿的影响 3.继续妊娠的风险及可能发生的意外 4.终止妊娠的风险及可能发生的意外 5.对于再次妊娠的风险 6.现在医学能解决的问题 7.终止妊娠后早产儿或流产儿可能出现的情况 危急情况发生的沟通，如：脐带脱垂、胎盘早剥、肩难产、羊水栓塞等。 产程异常需剖宫产、产钳及胎吸的沟通。 产程过程中危急情况需剖宫产的沟通（脐带脱垂、胎盘早剥等） * * 妇产科 沟通 医患 李云华 2014.2. 第一节: 妇科医患沟通 第二节: 产科医患沟通 妇科患者有何特别的心理表现？ 面对与性传播疾病有关的患者，怎样才能得到真实有效的信息？ 面对拒绝阴道检查的患者应该怎样沟通？ 治疗需要涉及生育功能的去留问题应该怎样沟通？ 面对拒绝男医生治疗患者应该怎样沟通？ 面对需要延续性治疗的患者应该怎样告知？ 一、患者身心特点与社会因素 二、诊断中的医学信息沟通 三、治疗中的积极沟通 四、常见医患沟通障碍及化解 （一）性别心理和特点 （二）社会角色和家庭角色 （三）生育功能器官 （四）疾病特点 1.男女两性，在沟通交流问题上存在显著差异。 2.妇产科疾病常常涉及患者的个人隐私（如性病、不孕症）。 3.患者惧怕妇科检查及男医生检查。（诊刮、宫颈息肉）。 1.患病率高，受重视程度低：普查发现，妇产科疾病患病率可高达40%左右。 2.随着社会的进步，女性对个人的健康关注程度增加。 切除与保留的利弊： 1.子宫保留问题：子宫肌瘤； 2.附件保留问题：异位妊娠、子宫内膜异位症； 3.宫颈的保留问题： 妇科良恶性肿瘤各有其特点： 1.宫颈病变（CIN、宫颈癌） 2.卵巢肿瘤（良性、恶性） 3.滋养叶细胞肿瘤 4.子宫肌瘤 子宫内膜异位症 （一）、病史询问 （二）、相关检查 妇产科疾病常常涉及个人的隐私 1.沟通方法： a、理解与接纳 b、倾听与观察 c、反馈与澄清 d、提问与总结 e、代述与重构，善用躯体语言 2.沟通时机： 尽早沟通！如 子宫腺肌症 ； 1.检查的目的和必要性；风险及费用需与患者沟通。 2.详细告知检查的注意事项、检查时间、标本留取等。 3.检查结果要告知，并进行分析。 4.对于需阴道检查的患者应以关切的言谈举止。促进医患关系的融洽。 （一）、医患共同参与对治疗措施的选择 （二）、引导患者配合治疗 （三）、疗效不满意的解释 妇科是以手术为主的科室，在手术前后做好充分的沟通至关重要。如子宫肌瘤手术；急危重手术