手汗症的外科治疗.pptVIP

手汗症的外科治疗 天津市泰达医院 胸外科 胸腔积液定义 正常人胸膜腔内约有3-15ml液体，在呼吸运动时起润滑作用，胸膜腔内积液 手汗症的发生严重影响患者的日常社交及工作活动，妨碍日常生活，造成一定的心理压力甚至抑郁 手汗症的分级：轻度：手掌出汗增多，潮湿，但不能打湿手帕 中度：手掌出汗明显增多，能湿透一只手帕 重度：手掌大量出汗呈滴珠样 大量手汗：呈水珠样 手汗症的内科治疗 通常内科治疗手汗症方法有口服抗胆碱药物、鞣酸或戊二醛等收敛剂、10%-20%氯化铝等吸水剂、催眠疗法或心理疗法、中医中药或针灸治疗，此类内科治疗通常效果较差或不良反应较重。 现出现一种局部注射肉毒杆菌毒素治疗，此方法针对腋汗增多有一定效果，但对于手汗症效果不能肯定，且风险较大，费用昂贵。 手汗症的外科手术治疗 现研究发现手汗症的病因系支配手部汗腺的交感神经（T2、T3交感神经节）兴奋异常升高引起，外科手术切断胸交感神经是迄今为止治疗手汗症的唯一长期有效的治疗方案 传统手术方案常选择双侧开胸手术或经背部中央手术治疗，此手术创伤大，出血多，且易损伤臂丛神经、椎动脉、胸膜等，术后瘢痕大、恢复时间长，患者常不能接受，故此类手术未能推广 随着电视胸腔镜辅助的微创手术发展，低损伤的外科手术治疗手汗症得到了很大发展 胸腔镜下微创治疗手汗症 胸腔镜微创治疗手汗症通常选择双侧腋下切口长约1cm，愈后瘢痕小，经电视胸腔镜辅助下切断分别切断左右T2、T3交感神经节，以达到阻断交感神经兴奋作用 该手术有手术损伤小，时间短，出血少等特点，通常患者术后3日即可出院，有效率可达95%以上，术后双手即可恢复温暖、干燥，且常可不同程度的缓解脚汗、腋汗症状 胸腔镜下切断T2、T3交感神经节 手术切口