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辅助领域 路径1 路径2 路径3 路径4 路径5 治疗对象 老年/风湿免疫/骨科门诊：痛风并尿酸增高患者 儿科门诊：儿童补钙治疗致高钙尿 老年科门诊：老年人补钙致高钙尿 肿瘤科病房：化疗致尿尿酸增高 综合内科/肾病科病房：代谢性酸中毒致尿PH降低，噻嗪类利尿药使用致尿PH降低 治疗目标 碱化尿液，阻止高尿酸尿症并发结石/结晶产生，溶解伴生尿酸结石 降低高尿钙，阻止结石/结晶形成 降低高尿钙，阻止结石/结晶形成 碱化尿液，阻止高尿酸尿症并发结石/结晶产生，溶解伴生尿酸结石 碱化尿液，阻止尿PH值降低并发结石/结晶产生 推荐方案 友来特+别嘌呤醇 友来特+补钙治疗 友来特+补钙+VitD治疗 友来特+化疗 友来特+纠酸治疗 α-受体阻滞剂（α-blockers) 作用：选择性松弛输尿管平滑肌，抑制输尿管痉挛，扩张输尿管管腔 适应症：输尿管结石 常见药物：坦索罗辛（tamsulosin），特拉唑嗪（terazosin），多沙唑嗪（doxazosin）等 副作用：直立位低血压，头晕等 策略：联用 噻嗪类利尿剂（thiazide diuretics） 作用：增强近曲小管Ca2+被动转运及远曲小管Ca2+的重吸收，降低尿钙浓度 适应症：降低草酸钙/磷酸钙型肾结石形成，纠正吸收性高钙尿症，防止骨质疏松 常见药物：氢氯噻嗪（hydrochlorothiazide），氯噻酮（chlorthalidone），吲达帕胺（indapamide）等 副作用：低枸橼酸尿和低钾 策略：联用友来特纠正低枸橼酸尿及补钾 碳酸氢钠 作用：碱化尿液 适应症：溶解尿酸结石，纠正酸中毒 常见药物：碳酸氢钠片 副作用：嗳气及上腹胀，长期应用造成水钠潴留（加重高血压及心脏病病情），PH升高引起磷酸盐成石 策略：针对副作用加以区隔 结石类中药 作用：利尿 常见药物：尿石通丸，复方金钱草冲剂，肾石通冲剂，排石颗粒等 副作用：肾毒性（马兜铃酸肾病） 策略： 友来特独有溶石作用，中药只有利尿作用。 友来特有抑制结石生长防治复发的作用，可用于伴生结石预防及结石术后防复发，而中药无此作用。 友来特和中药联用的效果要远好于但用排石中药的保守疗法，建议联用：溶石+排石，效果更好。 中国人民解放军南京军区南京总医院始建于1929年，前身为国民政府中央医院，是一所历史悠久、医教研协调发展的大型现代化综合性医院。全院共有工作人员4000余名，占地1400余亩，床位2000张，2014年医院年门急诊量达到231万人次，手术量2.31万台次。全院设有52个科室。 深圳市人民医院，始建于1946年。医院占地面积13.82万平方米，编制病床2100张，开放病床2400张。2013年出院病人8.04万人次，门诊量300多万人次。 该院泌尿外科展开床位100张。每年门诊量约7万人次，门诊手术量3000人次；住院病人数量约2600人次，住院手术量2000人次。 温州医科大学附属第一医院是浙江省属三级甲等综合性医院，创建于1919年。目前医院总占地面积530多亩，南白象新院区建筑面积35.5万㎡，公园路院区建筑面积7万㎡，医院核定床位3380张，开放床位4200多张，设有56个临床科室和学科中心，10个医技科室，72个病区，79个护理单元，拥有浙南地区最大的医疗保健中心。 医院 TF 泌尿 肾病 风湿 急诊 其他 医生总数 科室总数 南京军总 572 314 190 34 3 31 32 8 深圳市人民 712 680 32 12 2 温附一 437 214 112 102 9 50 5 2014年9月份TF数据分析 医院 TF 泌尿 肾病 风湿 急诊 其他 南京军总 100% 55% 33% 6% 0.5% 5% 深圳市人民 100% 96% 4% 温附一 100% 49% 26% 23% 2% 医院 医生 泌尿 肾病 风湿 急诊 其他 南京军总 32 13 9 4 1 5 深圳市人民 12 11 1 温附一 50 20 19 10 1 6-8g 4.2-5.6g WHO 5g 2gNa * 6-8g 4.2-5.6g WHO 5g 2gNa * 6-8g 4.2-5.6g WHO 5g 2gNa * 6-8g 4.2-5.6g WHO 5g 2gNa * 6-8g 4.2-5.6g WHO 5g 2gNa * 6-8g 4.2-5.6g WHO 5g 2gNa * 6-8g 4.2-5.6g WHO 5g 2gNa * 6-8g 4.2-5.6g WHO 5g 2gNa * 6-8g 4.2-5.6g WHO 5g 2