第四章 神经系统疾病的病史采集和体格检查.ppt

铅管样肌张力增高 五、运动系统检查 （二）肌张力 齿轮样肌张力增高 五、运动系统检查 （二）肌张力 检查方法 六级肌力记录法 肌群肌力测定 上运动神经元病变及周围神经损害引起的瘫痪 主要肌肉肌力 单神经损害和局限性脊髓前角病变 五、运动系统检查 （二）肌张力 轻瘫检查法 上肢平伸试验 Barre分指试验 小指征 Jackson征 下肢轻瘫试验 五、运动系统检查 （三）肌力 上肢平伸试验 五、运动系统检查 （三）肌力 下肢轻瘫试验 五、运动系统检查 （三）肌力 检查内容 舞蹈样动作 手足徐动 肌束颤动 肌痉挛 震颤 肌张力障碍 五、运动系统检查 （三）不自主运动 舞蹈样动作 五、运动系统检查 （三）不自主运动 面肌运动 三、脑神经检查 （五）面神经 感 觉 三、脑神经检查 （五）面神经 眼轮匝肌反射 三、脑神经检查 （五）面神经 掌颏反射 三、脑神经检查 （五）面神经 掌颏反射 三、脑神经检查 （五）面神经 异常表现和定位 周围性面瘫 睫毛征 中枢性面瘫 三、脑神经检查 （五）面神经 周围性面瘫 三、脑神经检查 （五）面神经 睫毛征 三、脑神经检查 （五）面神经 检查内容 蜗神经 Rinne试验 Weber试验 前庭神经 冷热水试验 转椅试验 三、脑神经检查 （六）位听神经 Rinne试验 三、脑神经检查 （六）位听神经 Weber试验 三、脑神经检查 （六）位听神经 异常表现和定位 蜗神经 刺激性病变:耳鸣 破坏性病变:耳聋 传导性耳聋:外耳或中耳病变 感音性耳聋:内耳或耳蜗神经病变 前庭神经病变:眩晕、呕吐、眼球震颤和平衡障碍 三、脑神经检查 （六）位听神经 检查内容 运动 感觉 味觉 反射 三、脑神经检查 （七）舌咽迷走神经 运 动 三、脑神经检查 （七）舌咽迷走神经 咽 反 射 三、脑神经检查 （七）舌咽迷走神经 异常表现和定位 真性球麻痹 假性球麻痹 三、脑神经检查 （七）舌咽迷走神经 强 笑 三、脑神经检查 （七）舌咽迷走神经 检查方法 让患者对抗阻力向两侧转颈和耸肩 副神经损害时向对侧转颈和同侧耸肩无力或不能，同侧胸锁乳突肌和斜方肌萎缩、垂肩和斜颈 三、脑神经检查 （八）副神经 检 查 方 法 三、脑神经检查 （八）副神经 检 查 方 法 观察舌在口腔内位置及形态 观察有否伸舌偏斜、舌肌萎缩和肌束颤动 嘱患者做舌的侧方运动，以舌尖隔着面颊顶住检查者手指，比较两侧舌肌肌力 三、脑神经检查 （九）舌下神经 异常表现和定位 核下性病变 核性损害 核上性损害 三、脑神经检查 （九）舌下神经 核性损害 三、脑神经检查 （九）舌下神经 肌 容 积 肌 张 力 共 济 运 动 不自主运动 肌 力 姿势与步态 五、运动系统检查 检查内容 检 查 方 法 观察和比较双侧对称部位肌肉体积 比较两侧肢体相同部位的周径，相差大于1cm者为异常 （一）肌容积 五、运动系统检查 异常表现和定位 肌萎缩 下运动神经元损害 肌肉疾病 肌肉假肥大 进行性肌营养不良 （一）肌容积 五、运动系统检查 肌 萎 缩 （一）肌容积 五、运动系统检查 肌肉假肥大 （一）肌容积 五、运动系统检查 检 查 方 法 嘱患者肌肉放松 触摸感受肌肉硬度 被动屈伸肢体感知阻力 （二）肌张力 五、运动系统检查 检 查 方 法 五、运动系统检查 （二）肌张力 异常表现和定位 肌张力减低 肌张力增高 五、运动系统检查 （二）肌张力 肌张力增高 折刀样肌张力增高 铅管样肌张力增高 齿轮样肌张力增高 五、运动系统检查 （二）肌张力 折刀样肌张力增高 五、运动系统检查 （二）肌张力 异常表现和定位 嗅觉丧失：嗅神经外伤,嗅沟处病变 嗅觉减退：帕金森病和阿尔茨海默病 嗅觉过敏：癔症 幻嗅：颞叶癫痫，精神分裂症 （一）嗅神经 三、脑神经检查 检查内容 1