手术部位感染预防和控制 讲义.pptVIP

手术部位感染预防和控制 ; 卫生部办公厅关于印发 《外科手术部位感染预防与控制技术指南（试行）》等三个技术文件的通知 卫办医政发[2010]187号;SSI——表浅手术切口感染;下列情况不属于表浅切口感染;SSI——深部切口感染;SSI——深部切口感染;SSI——器官（腔隙）感染;下列情况需怀疑SSI;说 明;手术切口的分类;手术部位感染的危险因素;手术部位感染预防要点;手术部位感染预防要点;术前预防手术部位感染的措施;WHO推荐：准备接受任何手术的患者，不应去除手术部位的毛发；如果有明显需要，只能使用剪刀。任何情况下，强烈反对使用剃刀去除毛发，无论是在手术前或在手术室中。;采用卫生行政部门批准的合适的消毒剂以适当的方式消毒手术部位皮肤，皮肤消毒范围应当符合手术要求，如需延长切口、做新切口或放置引流时，应当扩大消毒范围。;围手术期合理、正确的预防性使用抗菌药物能减少手术部位的感染是肯定的，但不是绝对的。必须注意到预防手术部位感染的各个环节，才能有效的减少手术部位的感染。;早期容易清除;预防用药时机;应用方法 ★应静脉给药，30 min滴完。 ★肌注、口服存在吸收上的个体差异，不能保证血和组织的药物浓度，不宜采用。 ★要确保整个手术期间有足够的抗生素浓度。若手术超过３h或出血量＞ 1500ml，应给第２个剂量，必要时还可用第３次;使用半衰期长的抗生素则无须补充给药。;手术时间长短与用药对SSI的影响;有明显皮肤感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病，以及携带或感染多重耐药菌的医务人员，在未治愈前不应当参加手术。;手术人员要严格按照《医务人员手卫生规范》进行外科手消毒。;水电解质不平衡、营养不良、低蛋白血症、贫血及机体潜在的感染病灶，均可增加术后感染的机会，术前应予积极纠正，使患者处于最佳状态。;术中预防手术部位感染的措施;保证手术室门关闭，尽量保持手术室正压通气，环境表面清洁，最大限度减少人员数量和流动。 ;手术人员尽量轻柔的接触组织，保持有效的止血，最大限度的减少组织损伤，彻底去除手术部位的坏死组织，避免形成死腔。;术中保持患者体温正常，防止低体温。需要局部降温的特殊手术执行具体专业要求。冲洗手术部位时，应当使用温度为37℃的无菌生理盐水等液体。;术中保持患者体温正常，防止低体温。需要局部降温的特殊手术执行具体专业要求。冲洗手术部位时，应当使用温度为37℃的无菌生理盐水等液体。;可放可不放的引流尽量不放，能用密闭式引流的不用开放式引流，不起作用的引流物应尽早去除。长时间放置引流物并不是持续应用抗菌药物的指征（个别情况除外，如脑室引流）。;术后预防手术部位感染的措施;*