慢性肺源性心脏病讲课资料.pptVIP

第二篇 呼吸系统疾病 ;目的和要求; 概念: 是由肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心扩张、肥大、伴或不伴右心衰竭的心脏病。;支气管肺疾病：慢支、哮喘、支扩、肺结核、间质性肺疾病等。 胸廓运动障碍性疾病：脊柱病变、胸廓成形术及支气管扭曲等。 肺血管疾病：少见，多为结缔组织疾病，肺小动脉栓塞或肺动脉高压。 其他：如睡眠呼吸暂停低通气综合征、先天口咽畸形。;导致肺血管阻力升高和肺动脉压力升高的因素 ;肺血管阻力增加 肺动脉血管的结构重构; 心脏负增加，心肌受损 肺循环阻力增加肺动脉高压时，右心室发挥代偿功能而发生右室肥大。肺动脉压持续升高且严重，超过右心室负荷，右心室失代偿，排血量下降，舒张末期压力增高，右心室扩大和右心室功能衰竭。;显性肺动脉高压 静息时肺A平均压≥20mmHg为显性肺A高压 隐性肺动脉高压 静息时肺A平均压＜20mmHg，运动后30mmHg为隐性肺动脉高压;本病发展缓慢 原发疾病的表现 ：因病而异 肺、心功能衰竭的临床表现 其他器官损害的临床表现 ;原发病的表现+活动后呼吸困难、心悸、乏力、劳动耐力下降。 肺气肿体征、干湿啰音。 肺动脉瓣区第二心音亢进提示有肺动脉高压。 剑突下见心脏搏动或三尖瓣区收缩期杂音提示有右室肥大。 颈静脉充盈、肝下移、营养不良。;诱因：感染84.5%、