第二节__家庭访视.pptVIP

五：取得对方（病人）的合作 社区医护人员必须要得到病人或家属的合作，只有这样医护工作计划才能实施，要运用交流技巧，使病人或家属对医嘱及护理措施明确目的、了解方法，能做到，信的过，记得住、照着做（关键是医护人员不在时也能按要求做）。 六：交流前先看“气候”，再看“火候” “气候” ：指病人的居住环境，生活领域，家庭中内部结构的功能。当医护人员进入领域时，说、做的一切都要经过病人的同意，方能实施，如当你进入病人家中时发现病人心情不好，原定的戒烟方案必须改期进行。 “火候”是与病人交流的内容和方式：根据病人的情况，定出交流中要提的问题和时间等。 七：积极鼓励病人反馈 在交谈中，对病人所提出的问题，医护人员要积极鼓励，予以理解和帮助，并用诱导、启发式语言鼓励病人给予不断的反馈，使交流不断深入发展下去. 八：触摸、无声的语言 对儿童和老人，特别是临终的病人，满足其皮肤饥饿的要求，触摸表达对病人的关心。 访视中护理人员的安全管理 在家访前：①穿着合适，得体，不戴贵重首饰。 ②尽可能通过电话与家庭取得联系 。 ③随身携带身份证，工作证，以备不时之需。 ④护士有权决定是否进行家访，如觉不安全可以不去。 ⑤护士有权要求有陪同人员同行，如访视家庭是一个单独的异性。 在家访时：①尽量避免去偏僻的场所，如胡同，地下室，空的建筑。 ②如果护士在家访中遇到不安全因素，可立即离开。 ③访视包应放在护士的视野内，不用时盖上，以免小孩或宠物好奇玩弄。 ④只在计划好的工作时间内进行访视，一般访视时间为20分钟左右。 ⑤做好相关记录。 人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。 * * 第二节 家庭访视 家庭访视 简称家访，指在服务对象的家庭里为了维持和促进个人、家庭和社区的健康而对服务对象及其家庭成员所提供的护理服务活动。（p74） 一、家庭访视的目的、原则 （一）家庭访视的目的 建立有效的支持系统，鼓励家庭充分利用各种的健康资源 为居家的病、伤、残者提供各种必要的保健和护理服务 促进家庭成员的正常生长发育，并提供有关健康促进和疾病预防的健康知识 充分发挥家庭功能，促进家庭成员之间的相互关心和理解 消除家庭环境中的不安全、致病因素，确保家庭环境的健康。 （二）家庭访视的原则 1.保密性原则：确保被访视家庭的秘密 2.规范服务原则：履行职责，职责以外的内容不应提供。不能做有害于服务对象的事情。 3.安全原则：自己安全，家庭成员安全 4.资源共享原则：利用家庭资源，社区资源 5.协同原则：与家庭共同制定护理计划并实施。 二、家庭访视的种类 1.评估性家访 目的是进行家庭健康评估，发现家庭健康问题。 通常是一次性，主要用于存在健康问题的家庭、家庭功能不完善，以及婴幼儿，老年人的家庭。 2.连续照顾性家访 目的是为居家病人提供护理服务。 常有计划定期进行，主要用于患有慢性病或行动受限的家庭病人以及残疾病人的家庭。 3.急诊性家访 目的是处理临时和紧急情况，多为随机性。 4.预防性家访 主要进行疾病预防，保健方面的工作。 如妇幼保健与计划免疫，产后新生儿访视。 家庭访视的程序 访视前的准备 访视中的工作 访视后的工作 访视前的准备 选择访视对象 确定访视目标 准备访视用品 联络被访家庭 安排防视路线 确定对象优先顺序的依据 (1)影响人数的多少：如传染病应列为优先访视对象。 (2)对健康的危害程度：致死率高的疾病应优先访视。 (3)是否有后遗症：有后遗症者应优先访视。 (4)卫生资源的控制：生活贫困、教育程度低者优先访视。 1.选择访视对象 家访的优先顺序： ①以群体为先，个体为后； ②以传染性疾病为先，非传染性疾病为后 ③以急性病为先，慢性病为后； ④生活贫困、教育程度低者为先。 ⑤如果社区护士一天内需访视多个家庭，则访视的优先顺序为：先访视无传染性疾病的儿童、慢病病人。最后访视有传染性疾病的病人。 上述顺序可根据访视对象的安全情况和希望访视的时间作出具体调整。 案例1 陈小红，女，产后7天，足月顺产，出生体重 2600 克，体温正常。 案例2 患者女，1940年生，患糖尿病9年合