慢性盆腔炎的医疗护理常规讲义.ppt

* * * 慢性盆腔炎的医疗护理常规 定义 盆腔炎，现称盆腔炎性疾病，是指女性内生殖器及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生的炎症。属中医产后发热、少腹痛等病症之范围。 临床症状 下腹疼痛，腰骶部酸胀疼痛，常在劳累、性交、经期加重，可伴白带增多，低热，疲乏，或不孕。 体征 （1）子宫常呈后位，活动受限或粘连固定，子宫肌炎时，子宫可有 压痛。 （2）若为输卵管炎，则在子宫一侧或两侧触及条索状增粗输卵管， 并有压痛。 （3）若为输卵管积水或输卵管卵巢囊肿，则在盆腔一侧或两侧触及 囊性肿物，活动多受限，可有压痛。 （4）若为盆腔结缔组织炎时，子宫一侧或两侧有片状增厚、压痛， 或有子宫骶韧带增粗、变硬、触痛。 【护理评估】 月经史、带下史或孕产史，既往史。 腹部状况及伴随症状。 血常规、妇科检查，B超检查等结果。 对疾病的认识程度，生活习惯及自理能力。 心理社会状况。 【一般护理】 【一般护理】 按中医妇科一般护理常规进行。 慎起居、避风、寒、湿、热之邪侵袭，注意休息，腹痛甚时可取 半卧位，腹部给予保暖。 应避免性生活不节或不洁，注意经期、孕期、产褥期的卫生，并指导患者注意个人卫生，每天用温水或中药煎剂清洗外阴部，保持外阴清洁，注意经期卫生，禁盆浴防逆行感染，内裤宜柔软透气，每日换洗并于阳光下暴晒。 【一般护理】 观察伴随症状，及时报告医师，以做好相应的处理。 （1）有无炎症包块以及急性发作而致的严重盆腔疼 痛及全身伴随症 状。 （2）急性发作期有否出现恶心呕吐，腹胀腹泻等消 化系统的症状。 （3）注意观察有无反复急性发作或亚急性发作，如有发生考虑期间 可能是重复感染，也可能是因患者机体抵抗力降低致使潜伏的细菌重新活跃而致，多次发作后所致症状愈来越来明显。 【一般护理】 用药及治疗的护理： （1）内服药护理: ① 指导患者正确使用药物，不要随意增减药量或突然停止服药，告诉患者药物的名称、作用、剂量、用法和副作用。 ② 中药煎剂:根据病情寒热虚实，轻重缓急，选择适当的服药方法,同时根据药物的属性选择饭前、饭后或空腹服等。 ③ 观察内服中药汤剂后身体是否出现不适等。 （2）中药灌肠护理：取配制好的中药100ml，温度39℃～41℃，用小 号肛管插入肛门约15cm， 将药液用缓慢注入，嘱患者卧床休息1小时以上，最好每晚睡前灌肠后休息，以利药物吸收，5～ 7天为1疗程。 【一般护理】 （3）施灸护理：注意避免灼伤患者皮肤，艾卷距皮肤的距离以患者 觉得舒适为宜。 【一般护理】 情志护理：嘱患者调畅情志，保持心情舒畅，对有心理创伤的患者，及时进行心理干预治疗，避免不良情绪引发本病，导致病情反复发作，而对于病情缠绵，腹痛虽不甚却时时存在者，应鼓励其放松思想坚持治疗，以免病情迁延日久变生它疾。 忌劳累，加强体育锻炼，增强机体抗病能力。 【辨证施护】 湿热瘀结证 主症；下腹胀痛或刺痛，痛处固定，腰骶胀痛，带下量多，色黄质稠或气臭。 次症：经期腹痛加重，经期延长或月经量多，口腻或纳呆，小便黄，大便溏而不爽或大便干结。 舌脉：舌质红或暗红，或见边尖瘀点或瘀斑，苔黄腻或白腻，脉弦滑或弦数。 湿热瘀结证 （1）中药直肠给药。选择清热除湿、理气止痛的中药，注意药液的 量、质和温度。 （2）饮食护理：予马齿苋公英粥、败酱地丁紫菜煎水分2～3次服用，5d为l疗程。可服用山药鲫鱼汤、芡实薏米羹，常食莲藕、冬瓜以助除湿止带。禁食煎炸燥热、油腻、生湿生热性食品。 气滞血瘀证 主症：下腹胀痛或刺痛，情志抑郁或烦躁，带下量多，色黄或白质稠。 次症：月经先后不定，量多或少，经色紫暗有块或排出不畅，经前乳房胀痛，情志不畅则腹痛加重，脘腹胀满。 舌脉：舌质暗红，或有瘀斑瘀点，苔白或黄，脉弦。 气滞血瘀证 （1）保持心情舒畅，气血畅行疼痛可减轻。 （2）可食柑橘、佛手等调气水果行气，或服益母草煮鸡蛋、山楂红糖水。忌食生冷酸涩、辛辣性食物，以免阻碍气血畅行。 寒湿瘀滞证 主症：下腹冷痛或刺痛，腰骶冷痛，带下量多，色白质稀。 次症：形寒肢冷，经期腹痛加重，得温则减，月经量少或月经错后，经色紫黯或夹血块，大便溏泄。 舌脉：舌质黯或有瘀点，苔白腻，脉沉迟或沉涩。 * *