BIRADS forX的变化全面解读讲义.ppt

b类 纤维腺体密度小区域性分散存在(scattered areas of fibroglandular density) c类 双乳不均匀性致密，可遮掩小肿块(breasts are heterogeneously dense, which may obscure small masses) 本例右乳外上象限局部纤维腺体组织较致密，可以遮掩小肿块，所以乳腺实质结构分类应为c类，即双乳不均匀性致密(HETEROGENEOUSLY DENSE)，既使，所含的纤维腺体致密组织(fibroglandular-density tissue)的体积远小于整个乳腺体积的50% d类 双乳极度致密，使乳腺摄影敏感性降低(breasts are extremely dense, which lowers the sensitivity of mammography) 乳腺X线摄影BI-RADS部分更新细节 征象描述的变化 要求清楚描述重要征象，重要征象定义为：不是与筛查、新检查怀疑相关的，就是与先前比较出现的或增大的征象 重要征象为：肿块、钙化、结构扭曲、非对称致密。偶尔重要的征象：乳内淋巴结、皮肤病变。偶尔存在的征象：孤立性导管扩张征 4个重要征象均要观察伴随的其他征象；除钙化外，其他三个重要征象都要分析伴随钙化征 所有征象均需确定解剖位置 肿块应观察大小、形态边缘和密度，钙化需了解形态和分布(典型良性不需描述分布) 非对称致密(上一版本列入特殊征象)包括：宽域性(global asymmetry)和局灶性(focal asymmetry)，并增加：发育性非对称致密(developing asymmetry) 重要征象 肿块：大小、形态边缘和密度 1、良性：边缘清晰、锐利、光滑。等密度或低密度，多与正常腺体密度近似。 2、恶性：小分叶、毛刺，多数密度较高。 肿块边缘模糊是否恶性需结合乳腺类型或进一步影像检查，如局部加压片或超声检查。 1003890双乳良性结节，左乳囊肿，右乳腺瘤 999024右乳良性结节，纤维腺瘤 1031118双乳良性结节，纤维腺瘤 1094323右乳结节，边缘模糊，弥漫大B淋巴瘤 1019635右乳钙化、结节影，局部皮肤凹陷，浸润性导管癌Ⅱ级 1009599A右乳恶性、血管增粗，浸润性导管癌Ⅰ级 1026680A 67 发现左乳肿物2天，浸润性导管癌Ⅱ级 重要征象 钙化：形态、大小、密度、分布方式、范围、数量 1、良性：皮肤血管钙化、粗颗粒状或爆玉米花样、粗杆状、圆形、中空状钙化等 2、中间性：无定型钙化（Amorphous ）、 粗糙的异型钙化（Coarse heterogeneous ） 3、高度可疑恶性：细小的多形态钙化、细小的线样或线样分支状钙化 典型良性钙化 皮肤钙化 血管钙化 粗钙化 粗棒状钙化 圆形或点状 环状钙化 中空状钙化 牛奶样钙化 缝线钙化 营养不良钙化 右乳良性钙化 924079A左乳良性结节，良性钙化 2014年 2009年 1119167右乳良性钙化 无定型钙化：60%为良性，20%为恶性 BI-RADS 2：弥漫或双侧分布 BI-RADS 3：多发、双侧、簇状分布 BI-RADS 4：单侧簇状分布 或随访中新出现的钙化 或患者对侧有乳腺癌病史 F/53，左乳增生，导管扩张伴导管内钙盐沉积 F/38，左乳无定型及多形态钙化，乳腺囊性增生 DCIS伴局部浸润性导管癌 粗糙异型钙化 DCIS 对侧乳腺癌病史 呈段样分布的粗糙异型钙化 病理：纤维基质内钙化 高度可疑钙化：细小的多形态钙化 活检示DCIS 有2种形式的钙化：典型的良性钙化：圆形 更明显的钙化是细小的多形态钙化，呈段样分布 浸润性导管癌 BIRADS forX的变化全面解读 2014年1月美国放射学院(ACR)公布了2013年新版乳腺影像报告和数据系统(Breast Imaging Reporting and Data system ，BI-RADS) 其中，适用于乳腺摄影(Mammography)是第5版，适用于超声和MRI均是第2版 BI-RADS的作用 BI-RADS提供了适用于乳腺摄影、超声、磁共振成像（mammography, ultrasound and MRI）的标准化的乳腺影像描述术语、诊断报告组织结构和分类系统 报告组织能使影像科医生对乳腺摄影、超声、磁共振成像提供简明的诊断报告，并以清楚和始终如一的报告结果传达给临床医生，以利于做出最终的诊断