医务人员职业防护和职业暴露处置方法讲义.ppt

5、鞋套的使用 ? 鞋套应具有良好的防水性能，并一次性应用。 ? 从潜在污染区进入污染区时和从缓冲间进入负压病室时应穿鞋套。 ? 应在规定区域内穿鞋套，离开该区域时应及时脱掉。发现破损应及时更换。 6、防水围裙的使用 ? 分类：重复使用围裙，一次性使用围裙。 ? 可能受到患者的血液、体液、分泌物及其他污染物喷溅、进行复用医疗器械的清洗时，应穿防水围裙。 ? 重复使用的围裙，每班使用后应及时清洗与消毒。遇有破损或渗透时，应及时更换。 ? 一次性使用围裙应一次性使用，受到明显污染时应及时更换。 7、帽子的使用 ? 分类：布制帽子，一次性帽子。 ? 进入污染区和洁净环境前、进行无菌操作等时应戴帽子。 ? 被患者血液、体液污染时，应立即更换。 ? 布制帽子应保持清洁，应每次或每天更换与清洁。 ? 一次性帽子应一次性使用。 四、不同传播途径疾病的隔离与预防 隔离的种类 ? 严格隔离、接触隔离、呼吸道隔离、结 核菌(病)隔离(AFB隔离)、肠道隔离、引流物-分泌物隔离、血液-体液隔离。 隔离的标志： 黄色----空气传播的隔离 粉红色----飞沫传播的隔离 蓝色---- 接触传播的隔离 医务人员职业防护和职业暴露处置方法 一、医务人员职业防护的重要性 2004年4月国家卫生部颁发了《医务人员艾滋病防护工作指导原则》（试行）的通知，医务人员的职业防护日愈受到重视。医院是救治伤病患者的场所，也是细菌病毒高度密集的地方。医务人员日夜工作在该环境中，不可避免的存在着被感染、被损伤的危险性。2003年的春天,是令人难忘的,一场突如其来的SARS疫情席卷了中国大地,波及到全球32个国家。 职业防护现状 重视程度不够 无防护用品或防护用品不全 有防护用品但不用 戴着手套到处触摸 未按要求定期进行健康体检 未按要求进行免疫接种 二、职业防护等级 一级防护（基本防护）： 防护对象：适用于普通门诊、发热门（急）诊、普通病房的医务人员。 着装要求：穿工作服、戴工作帽、医用口罩和工作鞋，凡接触传染病人时加穿隔离衣，必要时戴乳胶手套。 二级防护： 防护对象：适用于进行体液或可疑污染物操作的医务人员、传染病流行期的发热门诊、隔离病房等区域的工作人员，转运疑似或确诊为传染病者的医务人员或司机，接触多重耐药菌感染病人。 着装要求：在一级防护的基础上按危险程度加用以下防护用品：隔离衣、外科口罩/N95防护口罩、鞋套、戴手套、防护眼罩、面罩等。 三级防护： 防护对象：适用于为 病人实施吸痰、气管插管和气管切开的医务人员 和为传染病人尸解的医务人员。 着装要求： 除二级防护外，还应当加戴面罩或全面型呼吸防护器。 标准预防 标准预防的概念 针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。 包括：手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与器械。 三、各种防护用品的使用 个人防护： 用于保护医务人员避免接触感染性因子的各种屏障用品。 包括：口罩、帽子、手套、护目镜、防护面罩、防水围裙、隔离衣、防护服、鞋套等。 1、口罩 ? 选择方法： 应根据不同的操作要求选用不同种类的口罩。 一般诊疗活动，可佩戴纱布口罩或外科口罩；手术室工作或护理免疫功能低下患者、进行体腔穿刺等操作时应戴外科口罩；接触经空气传播或近距离接触经飞沫传播的呼吸道传染病患者时，应戴医用防护口罩（N95口罩）。 ? 纱布口罩有效期： 应保持清洁，每天更换、清洁与消毒，遇污染时及时更换。 外科口罩有效期： 应每天更换外科口罩，在病房应每4小时更换一次。如果口罩破损、弄湿或弄脏，则应立即更换。 N95口罩有效期： 长时间使用主要会有卫生问题，或反复用污染的口罩带来的传染性威胁，建议每天更换。 防护口罩不能清洗或消毒，否则会使过滤效率下降。如果接触过 传染性环境，或发现部件坏损，如鼻夹丢失、头带断裂、口罩破损等时，应立即更换。 常用口罩的特点：? 1、棉纱口罩：棉纱口罩可阻止一部分病毒侵袭，但此种口罩其结构与人面部密合性差，防病毒效率低。? 2、外科口罩：标准的外科口罩分３层，外层有阻水作用，可防止飞沫进入口罩里面，中层有过滤作用，可阻隔空气中5μm颗粒＞９０％，近口鼻的内层有吸湿作用。? 3、N95口罩：N95是美国国家职业安全卫生研究所(NIOSH)认证的。“N”是指非油性的颗粒物，“95”是指在NIOSH标准规定检测条件下，N的过滤率达到95%，同时有较好的密合性。