医务人员职业安全防护 讲义.ppt

医务人员职业安全防护 ;职业暴露的特点;*;主要内容;医务人员职业暴露 概 况;*;*;*;职业暴露的类型;血源性病原体的定义？;一、医务人员职业暴露特点;*;二、医务人员面临的挑战;三、职业暴露的危险因素;物理性因素： 锐器伤（最常见）、辐射损伤? 化学性因素：消毒剂 心理社会性因素 针刺伤是血源性疾病主要传播途径 （医务人员患血源性疾病80-90%是由针刺伤所致） ;; ;医务人员在工作场所（接触）感染HBV HCV HIV等疾病的主要途径：; 不同体液病毒含量 含病毒高的血液和体???依次是： 血液、精液、阴道分泌物、羊水等 含病毒低的血液和体液依次是： 尿液、粪便、汗液、泪液、母乳; 五、针刺伤常见暴露原因; ; ;锐器伤高发环节; ;健康状态 医务人员健康状态决定接触后造成感染的几率 接触的频率 接触频率高的人感染几率大 安全措施 采用安全措施和正确方式 自我保护 接触感染后的快速自我保护措施实施; 刺 伤 相 关 因 素 ;血源性职业暴露因素 防护措施; ;我国血源性感染控制与消毒相关规范;; 安全教育 标准预防 安全操作 注射疫苗 ;问题分析： 目前职业防护教育比较薄弱（90.6%认为教育不到位） 防护措施落实不到位（94%认为未能落实） 医务人员职业防护意识因“不知”而“无惧”，存在侥幸 心理 一旦发生职业暴露又非常恐惧;加强职业防护教育，提高全体医务人员 防护意识，是减少职业暴露的主要措施;这是每一位医务人员的责任;（二）标准预防;;;洗 手;;手 套;*;除了在护理患者不得已,不得接触环境物表;口 罩; 戴口罩;; 佩戴口罩注意事项;N95口罩佩戴方法;N95口罩佩戴方法;护目镜与面罩;防护眼镜、面部防护罩;;穿隔离衣 ;穿隔离衣;环境安全 ;环境安全;安全处置废物;安全处置废弃物;*;;（三）安全操作;;;WHO对安全注射的定义;这些危险动作，您停止了吗？;;安全操作方法;（四）免疫预防;;;一、职业暴露处理原则;锐器伤对医务人员健康的威胁;常规血液检测的窗口期;二、职业暴露后的处理步骤;锐器刺伤处理1（重复强调）;暴露后的处理措施;锐器刺伤处理2;暴露者的易感性;处理步骤4;;HIV暴露后预防 资料已经显示，HIV从局部到全身的感染需要一段 时间，在此期内使用抗逆转录病毒药物可阻止病毒 的复制。 暴露后预防开始时间越早，降低体内HIV复制和消 灭活病毒机会就越好。;开始给药时间及持续时间： HIV暴露后预防开始用药时间越早越好，最好不要超过 24-36小时 超过1-2周仍应给药： 动物实验结果不一定适于人 考虑到急性HIV感染亦需治疗 给药持续时间为28天;;;;处理步骤5 ;正确处置流程： 1、立即按锐器伤处置流程处理局部伤口 “一挤、二冲、三消毒” 2、立即报告，做好登记记录 3、暴露评估，暴露源为HBsAg阳性 暴露护士体检乙肝抗体抗原均为阴性 4、预防用药，乙肝免疫球蛋白，接种乙肝疫苗 5、跟踪随访： 3月、6月后检测HBsAg、抗-HBs、ALT ;;*;参考文献