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北大精品变态心理学虑障碍;第五章 焦虑障碍;一、概述;1、历史; ２、诊断分类 DSM-IV中焦虑障碍的主要类型 　惊恐障碍（伴有或不伴广场恐怖） 　　　广场恐怖（无惊恐障碍） 特殊恐怖症 社交恐怖症 强迫症 广泛性焦虑障碍 　　　　　创伤后应激障碍 ;;3、患病率;二、恐怖症（phobia，恐惧症）;1、概述;;2、临床表现;广场恐怖症 (agoraphobia);社交恐怖症 (social phobias);;特殊恐怖症(specific phobias);;;3、病因;4、治疗;三、惊恐障碍(panic disorder);1、概述;; 心悸或心跳???速 出汗 颤抖或发抖 气短或感到窒息（气闷） 胸部疼痛或不适 恶心或腹部难受 感到头晕、站立不稳或晕倒 现实解体（不真实感）或人格解体（感到并非自己） 害怕失去控制或将要发疯 害怕即将死去 感觉异常（麻木或刺痛感） 寒颤或潮热 ;;病程: 1个月内至少有3次惊恐发作 或害怕再发作的焦虑持续1个月（CCMD-3） 预后 约50%患者完全缓解，20%基本无变化 病前功能状况良好，症状持续时间短暂者，大多预后较好。 共病 抑郁症、其它焦虑障碍 （如广场恐怖症、其他恐怖症等） ;3、病因;心理动力学治疗 行为治疗： 逐级暴露法或系统脱敏法 认知疗法： 认知重建;四、广泛性焦虑障碍  (generalized anxiety disorder, GAD) ;　广泛性焦虑：对多种事件或活动（例如工作或学习）呈现出过分的焦虑和担心（一种提心吊胆地等待和期待），患者感到难以控制自己不去担心。 ;; 坐立不安或感到紧张； 容易疲劳； 思想难以集中或脑子一下子变得空白； 易激惹； 肌肉紧张； 睡眠障碍（入睡困难、睡眠浅或易醒） ;3、病因;心理动力学治疗 行为治疗 认知治疗 ;五、强迫症 (obsessive-compulsive disorder,OCD);1、概述;美国(1984)5大城市调查： 终生患病率为2.5% 6个月的时点患病率为1.6% 我国（1986）12地区调查： －患病率0.030% 男性发病高峰13-15岁，女性20-24岁 男女比例基本接近 ;2、临床表现 ;;;;3、病因;4、治疗;;六、创伤后应激障碍 (Posttraumatic stress disorder, PTSD);;;;创伤后应激障碍是由异乎寻常的威胁性或灾难性心理创伤，导致延迟出现和长期持续的精神障碍。 通常在创伤事件后经过一段潜伏期才发病。潜伏期从几日到数月不等，多数在6个月之内 症状持续时间超过一个月以上 ;;主要特征 反复回忆创伤性体验 回避与创伤性事件有关的刺激 警觉性增高;生物学的解释 心理学的解释 心理分析的解释 行为学派的解释 认知学派的解释 ;4、治疗;;;;神探阿蒙（Monk） 恐怖症及强迫症 分析（Analyze This） 广泛性焦虑障碍 马语者（The Horse Whisperer） 创伤后的复原