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- 2019-09-26 发布于湖南
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新农合大病保险合同书
甲方:
乙方:
根据国家发展改革委等六部委《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》(发改社会﹝2012﹞2605号)............等文件精神以及相关法律法规,经甲乙双方协商,本着平等协作和诚实信用的原则,签订如下合同:
一、投保人、保险人、被保险人
第一条 投保人为甲方,统一负责利用新型农村合作医疗基金(以下简称“新农合基金”)为被保险人向乙方投保大病保险。此合同所称大病保险均指以新农合基金购买的大病医疗保险。
保险人为乙方,负责承保大病保险,并按照本合同条款履行保险责任。
被保险人为已参加新农合的农村居民。
甲方投保的大病保险,所适用的保险条款为乙方报经中国保监会备案的大病保险专属条款。
二、保费及拨付
第二条 参加新农合大病保险的保费,2013年全市筹资标准为0元/人/年。保费从新农合基金中列支,农村居民个人不再缴费。乙方应建立大病保险基金专户。甲方负责协调将大病保险费按季分期分批拨付给乙方。
三、保险片区
四、保险范围及标准
第三条 保险范围。大病保险的保障范围主要是在被保险人住院和治疗门诊特殊慢性病发生高额医疗费用的情况下,对农村居民新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障,不受病种限制。合规医疗费用是指实际发生、符合诊疗规范、治疗必需、符合省卫生计生委规定的大病保险报销范围内的医疗费用。
1、门诊特殊慢性病报销范围。终末期
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